最後更新日:2019/5/15 10:18:12 陳羿蒽/張文道（2019/02/27修訂） 血脂肪（即我們平常所說的「血油」），是指人體血清中的脂肪，包括：三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇（俗稱好的膽固醇）與低密度脂蛋白膽固醇（俗稱壞的膽固醇）組成之總膽固醇。血脂濃度與年齡、性別、種族、家族遺傳、生活習慣（喝酒、吸菸、飲食、和運動）、肥胖相關。一般而言，血脂濃度在45歲以後開始明顯爬升，男性通常比女性高。婦女於停經後其血脂濃度會上升，甚至會超過同齡男性。 血清總膽固醇（TC）或三酸甘油酯（TG）過高，以及血脂蛋白異常〔低密度脂蛋白（LDL）過高或高密度脂蛋白（HDL）過低〕是與動脈硬化有關的主要血脂異常。長期血脂異常，會造成血脂堆積在血管內壁而導致動脈粥狀硬化，使血管內腔狹窄、血栓形成，甚至會造成血管阻塞。阻塞的位置與症狀各有不同，例如：發生於心臟的冠狀動脈會造成心絞痛、心肌梗塞、或猝死；發生於腦部動脈則造成腦中風；發生於四肢動脈則造成肢體疼痛、壞死。 血脂異常的病人需長期追蹤、並控制血脂濃度，目的是減緩動脈硬化的進展、及降低發生心血管疾病的危險性。首先是非藥物治療，包含：飲食調整、戒菸、戒酒、適度運動、控制體重等；若是經過非藥物治療三至六個月後，血脂仍然顯著異常，則可與醫師討論是否開始接受降血脂藥物治療。 根據全民健保治療血脂異常的藥物給付規定（2019年2月1日修訂，詳如附錄）： （一）血膽固醇（總膽固醇TC、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）控制目標，無相關症狀者根據每個人擁有的下列心血管危險因子數目而異：（1）高血壓；（2）男性≧45歲，女性≧55歲或停經者；（3）有早發性冠心病家族史 (男性≦55歲，女性≦65歲)；（4）高密度脂蛋白膽固醇HDL-C ＜40mg/dL；（5）吸菸。危險因子愈多，則血膽固醇控制目標應更低。已確診為糖尿病、或心血管疾病者，TC目標＜160mg/dL、或LDL-C目標＜100mg/dL；有急性冠狀動脈症候群病史、或已接受內科或外科介入性治療，則LDL-C目標＜70mg/dL。另外，已知有糖尿病、或心血管疾病者（冠狀動脈粥硬化、或缺血型腦血管疾病），若TC ＞160mg/dL、或LDL-C＞100mg/dL，則請積極追蹤檢查血脂肪、並與醫師討論使用降膽固醇藥物治療。 （二）三酸甘油脂（TG）控制目標是＜200 mg/dL。首先應積極調整生活習慣（避免飲酒、飲食少油少糖高纖、控制體重、加強運動健身），三至六個月後若仍未達標、並且TC/HDL-C ＞5或HDL-C ＜40 mg/dL，則請與醫師討論是否開始藥物治療。如果已確診為糖尿病、或心血管疾病者，或三酸甘油脂≧500mg/dL者（可能增加罹患急性胰臟炎的危險性），則請與醫師討論是否立即開始藥物治療。 附錄、衛生福利部中央健康保險署-藥品給付規定：第二節 心臟血管及腎臟藥物 ~2.6.降血脂藥物

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 大家都知道，運動有益健康，可降低心臟病死亡的危險，減少糖尿病、腦中風、大腸癌、乳癌等的發生，協助控制體重，維持健康的骨骼、肌肉與關節，並減少憂鬱及焦慮。但是，究竟運動的好處還有哪些? 或是要如何運動才能達到健康的最大效果而不至受傷呢? 讓我們來一一告訴你! 體能活動金字塔： 第一層：天天做 走樓梯代替搭電梯、走路上學或回家、到操場玩耍、出外散步、做家務，如：掃地、拖地、抹窗……等。 第二層：做多些 有氧運動及體康活動 (最少30分鐘)，如：游泳、騎單車、籃球、羽毛球、足球、慢跑、快走、跳繩……等。 第三層：做適量 (1)閒暇活動及遊戲，如：跳舞、武術班、呼啦圈……等。 (2)強度及柔軟度運動，如：扶地挺身、仰臥起坐、伸展運動、舉重練習……等。 第四層：做最少 看電視、玩電動或電腦，一次不超過 30 分鐘。 運動的好處： 1.耗身體過多的熱量，減少身體脂肪囤積和維持適當體重。 2.增強心肺機能，促進血液循環。 3.減低罹患心臟病、高血壓及糖尿病等慢性疾病的機會。 4.增強身體抵抗力，減低患病的機會。 5.強壯骨骼，預防骨質疏鬆症；幫助舒展筋骨，減少腰酸背痛。 6.幫助改善體型，強壯肌肉。 7.增加身體及關節的柔軟性，使人更靈活，減少受傷的機會。 8.改善睡眠品質，得到更充分的休息。 9.令人更有活力、有精神，學習及工作更有效率；幫助鬆弛神經，清除精神壓力。 10.鍛鍊堅強意志，勇於面對挑戰；幫助增加自信心，建立健康的自我形象。 11.提供與家人或朋友一起分享樂趣的機會，促進大家的感情。 12.提供認識新朋友的機會，及於群體活動中學習合作精神。 13.優質的體適能活動建立優質休閒生活管理。 運動原則： 1.依據自己的年齡、體力、身體狀況及個人興趣，來選擇合適從事的運動項目。 2.應持之以恆，每週做5次或以上的運動，每次做30分鐘或以上，可達到理想的鍛練效果。 3.運動不宜過度，否則會造成肌肉和關節受傷，適量而且經常性的運動才最有益。 4.運動前要有充份的暖身運動：5至10分鐘的熱身及伸展運動，可減低受傷的機會。 5.運動後的伸展運動：運動後應作緩和的靜止前運動及重複伸展運動，使身體逐漸回復靜止的狀態。 6.若感到疲倦、身體不適或疼痛時，例如：發燒、極度氣喘、作嘔、頭暈等，應暫時休息，不要勉強作運動，否則可能會發生意外，需要時應及早求診。 7.運動時，應注意裝備，穿著舒適和厚薄適中的運動衣服和鞋襪。選擇尺碼適合、鞋面柔軟、鞋底可防滑和減低震盪的運動鞋。 8.要注意天氣溫度變化，在炎熱天氣下，運動時，出汗多，要注意補充水份；在寒冷的天氣下，運動時，宜穿著輕便、保暖及易增減的運動服。 9.注意運動埸所環境的安全性，避免在濕滑、黑暗之地方進行運動，以防意外發生。 10.進行戶外活動時，應注意環境及當日天氣情況。 改善心肺耐力及身體組成的運動建議： 適用對象：健康成年人 運動類型：使用大肌群，具節律性，可持久進行且易於自我控制的全身性運動，即有氧運動為主。 運動次數：每週至少規律運動五次 運動時間：每次至少三十分鐘 運動強度：運動時心跳率應達最大心跳率(註)百分之六十以上，稍流汗並自覺有點喘又不會太喘。 (註一)最大心跳率計算方法及運動時心跳率測量方法 1.預估最大心跳率＝220－年齡 2.運動時心跳率的測量方法 運動心跳率可以反應運動對身體的刺激，由於運動時心跳率不易測量，因此，以運動後瞬間的心跳率來推估運動時心跳率。測量要領如下： a.選一種合適的運動項目。 b.以自覺合適的強度，穩定地運動五分鐘左右。 c.運動停止後，馬上量手腕內側或頸部前側脈搏10秒或15秒，再將10秒或15秒的脈摶數乘以6或4，即可得到每分鐘的運動心跳率。 (註二)最大保留心跳率計算方法及運動時心跳率測量方法。對於安靜時心跳率較不在平常範圍內之個案，若考慮其安靜時心跳率對運動強度負荷之影響，其計算範例即可改依照下列範例： 1.預估最大心跳率＝220－年齡－安靜時心跳率 2.達運動訓練效果之心跳率： 有效訓練心跳率＝(220－年齡－安靜時心跳率)×50％～85％＋安靜時心跳率 3.運動時心跳率的測量方法 運動心跳率可以反應運動對身體的刺激，由於運動時心跳率不易測量， 因此，以運動後瞬間的心跳率來推估運動時心跳。測量要領如下: a.選一種合適的運動項目。 b.以自覺合適的強，穩定地運動五分鐘左右。 c.運動停止後，馬上量手晚內側或頸部前側脈搏10秒或15秒， 再將10秒或15秒的脈搏數乘以6或4，即可得到每分鐘的運動心跳率。 4.運動數週後因訓練效果，安靜時心跳數會明顯下降，訓練心跳範圍須再依公式計算調整， 以便繼續保持進步。 增進肌力與肌耐力的運動建議： 適用對象：健康成年人。 運動類型：重量訓練或肌肉用力性的運動。 運動次數：每週至少二次。 運動時間：每次至少一至三回合，每回合之間休息2 ～3分鐘。 運動強度：負荷重量或用力程度以每回合反覆十至二十次，能產生輕微疲勞（指可在數小時 至24 小時內休息恢復之疲勞程度）負荷為原則。 訓練部位：每次訓練8～10個身體部位。 增進柔軟度的運動建議： 適用對象：健康成年人 運動類型：動態伸展操、靜態伸展操 運動次數：每週規律運動三次～五次 運動時間：肌肉緊繃狀態持續15至30秒左右。每一部位反覆一至三次 運動強度：伸展至關節附近之肌肉明顯繃緊的程度(但不至於痛) 訓練部位：每次訓練8～10個身體部位 資料來源: 行政院衛生署、中華民國肥胖研究學會

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 定義 : 肝臟脂肪含量超過總量的5%以上，或切片上可見肝細胞有脂肪粒。 為何會造成脂肪肝? 肝臟代謝脂肪酸，當代謝過程出現不平衡的現象時，懸浮的三酸甘油脂因量的逐漸增加，而累積較大的脂肪小滴，進一步聚集於肝細胞中而形成脂肝，嚴重者可能將肝細胞脹破而導致發炎反應，甚至造成肝炎或肝硬化。 得到脂肪肝很嚴重嗎？ 過去被認為是良性可逆疾病，並不太受重視，但近年來研究發現，脂肪肝會造成肝臟漸進性纖維化。研究發現，大約20%脂肪肝病人會進展至肝臟纖維化，甚至會發生肝硬化。少數報導脂肪肝會有導致肝癌的可能性。 哪些人得到脂肪肝要特別小心，容易變成肝纖維化或肝硬化？ 研究發現年紀大於45歲，第二型糖尿病，肝指數AST/ALT > 1，容易進展至肝硬化。 得到脂肪肝會有怎樣的臨床症狀？ 大部分的人是沒症狀，非常少數會有右上腹痛，肝臟腫大，疲倦等。 脂肪肝怎樣檢查出來？ 一般民眾常是體檢時，腹部超音波發現。超音波是方便檢查脂肪肝工具，缺點是不易與纖維化區分。腹部電腦斷層掃描或核磁共振是為更準確工具，但價錢較為昂貴。最準確是進行肝臟病理切片，可提供肝臟細胞發炎及纖維化訊息，但較為侵襲性，一般民眾較難接受。此外抽血檢查時，常會發現有肝指數的異常 (常見為ALT上升2-5倍正常值)，並且比較可能高血脂的現象。 哪些人容易得脂肪肝? ◎酒精：是最常見造成脂肪肝的原因。喝酒喝越多，脂肪肝就越嚴重。但是，酒精造成的脂肪肝是有機會恢復的，通常在停止飲酒及正常飲食後，約四至六禮拜後，肝臟可恢復正常。 ◎肥胖：越胖的人通常脂肪肝越嚴重。因此適當減重是治療脂肪肝有效的方法，可使肝指數恢復正常，但是減重速度過快或使用空腸迥腸分流術手術減重，皆會進一步惡化成肝硬化。 ◎糖尿病：應從控制糖尿病開始著手。 ◎全靜脈營養：有些消化道疾患因病長期無法由口進食，而改由靜脈給予營養此時應給予均衡的營養配方及預防感染，來降低脂肪肝發生率。 ◎不均衡飲食：蛋白質不足、消化吸收不良、高脂肪含量食物皆可導致脂肪肝。 ◎遺傳性代謝性疾病：包含Wilson’s disease(銅代謝異常疾病)，Hereditary tyrosinemia(胺基酸代謝異常疾病)，Abetalipoproteinemia(脂肪代謝異常)等。 ◎藥物：某些藥物可能導致脂肪肝。常見的有Amiodarone(心律不整用藥)，Isoniazid(肺結核用藥)，Ｅstrogen(女性賀爾蒙)，Glucocorticoid(類固醇)等。 ◎其他包含Ｃ型肝炎感染，小腸細菌增生等。 有脂肪肝時該如何治療？ 目前仍無特定藥物治療，因此千萬別聽信坊間偏方，不任意服用不明藥物。主要是針對上述造成原因處理，如有飲酒習慣者，需戒酒；肥胖者，適度減輕體重，勿操之過急，減重過快；均衡飲食，控制好血脂肪、血糖；有糖尿病者，應積極接受治療；避免感染病毒性肝炎，增加肝硬化機會等。

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 我這樣量血壓對嗎? (1)什麼時間量血壓比較準呢? 為了能養成量血壓的習慣,最好能在早上起床後及晚上睡覺前測量血壓. (2)要量左手來是右手呢? 第一次測量時兩手都要測量,之後就固定測量比較高的那隻手. 除此之外,測量的姿勢也很重要喔. 在測量血壓前5分鐘必須要放鬆休息,而且不要在吃飯或沐浴,喝酒或抽煙後就測量血壓,量血壓時手必要與心臟同高,這樣才能量到正確的血壓喔. 我有高血壓嗎? 根據美國高血壓預防.檢測.評估及治療全國聯合委員會發表第七次報告(JNC7)的分類, 正常的血壓是指收縮壓小於120毫米汞柱且舒張壓小於80毫米汞柱. 如果收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱, 就是有高血壓的問題. 必須尋求醫師諮詢治療. 高血壓對健康會造成什麼樣的影響呢? 高血壓已經被證實和心血管疾病有很高的相關性,血壓愈高發生心肌梗塞,中風,心臟衰竭,腎臟病的風險愈高. 高血壓的保健及治療方式: 高血壓病患除了藥物治療之外,更需要有良好的生活型態,包括: (1)維持適當體重: 對於過重或是肥胖的人,如果能適度減重的話也能達到降低血壓的效果. 理想的體重是根據身高來計算身體質量指數(BMI; BMI=體重(KG)/身高(M)的平方),台灣的BMI正常範圍是18.5~23.9之間. (2)高血壓的保健飲食: 飲食方面如果能攝取較多蔬菜.水果.低脂乳製品. 及堅果,減少油脂的攝取, 也有降血壓的效果. 此外, 鹽分攝取過多也會造成血壓升高,因此有高血壓的病患每日攝取的食鹽不要超過6克. (3)適度運動: 每日規則從事有氧活動(例如快走.慢跑.游泳.騎腳踏車等)對血壓的控制是有幫助的, 也可以消耗熱量,有助於體重維持及紓解壓力.

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 痛風是什麼？ 痛風在臨床上指的是一種極度疼痛的關節炎，它痛的時候來如風因而得名。痛風的發生是因體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，而使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形。 急性痛風經常在半夜突然發作，有超過50﹪的病人首次發作的部位在腳大拇指第一關節處。 何謂痛風性關節炎? 血中尿酸濃度上升，而使尿酸鈉鹽結晶沈積在關節的滑囊液中，即在四肢末端關節形成痛風石，引起急性或慢性關節腫脹發炎及變形，發作的部位常在腳大拇指第一關節處突然發生嚴重的紅腫熱痛，有時也發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作可在數天到數週後即緩解，可能一年會發生數次，但也有數年才發作一次。 典型的急性痛風發作多半在半夜。病人睡前或許\沒有感覺，深夜卻被大腳趾關節處錐心刺骨的疼痛痛醒，患處紅腫，且有灼熱感。 為什麼痛風急性發作多在深夜？研究者指出，可能由於白天活動量大時，液體堆積於關節腔內，到了晚上關節腔內的液體會被再吸收，水分的再吸收比尿酸高，因此關節處尿酸濃度增高，因而發作。但亦可能包括其他原因。 痛風在臨床上可分為以下幾個階段： ◎無症狀的高尿酸血症：尿酸濃度大於每100毫升七毫克，但並無痛風性關節炎或尿酸性腎結石等臨床表現時稱之。 ◎急性痛風：受侵犯的關節發生突發性的疼痛、紅腫、活動受限與腫脹時稱之。 ◎間隔期痛風：急性痛風緩解後跟隨而來的無症狀期稱之。 ◎反覆發作的痛風：第一次痛風發作後隨之而來的續發性急性痛風發作率逐年遞增，常見多發性關節侵犯的情形。此時常與其他類型關節炎難以區分。長期服用利尿劑的停經後婦女，也常見痛風石沈積於會有骨關節炎的手部關節。 ◎慢性痛風：此時有痛風石沈積（需數年至數十年）。痛風石為尿酸結晶的沙質狀沈積，可發生在身體的任何位置，最常見於手關節及足關節。 誘發生急性痛風的可能原因： ◎外傷、手術、出血、感染、藥物、饑餓、急速減肥 ◎飲酒 ◎暴飲暴食 ◎放射線治療 高尿酸血症、痛風的治療： 高尿酸血症和痛風是先天遺傳和後天飲食兩個因素共同造成的疾病，目前痛風或高尿酸血症的治療是以藥物為主，飲食控制為輔，藉由飲食、飲酒、適當運動和藥物配合控制，只要正確的處理，99﹪可以得到良好的治療。 高尿酸血症、痛風的飲食原則與日常生活注意事項： （一）維持理想體重：儘量維持體重於理想範圍內，體重過重時應慢慢減重，每月以減1-2公斤為宜，但急性病發其不宜減重。快速減重會引起組織分解，造成大量尿酸的產生，反而容易引起痛風發作。 （二）適量蛋白質：在正常情形下，每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜（1公克/每公斤理想體重/天 ）。 （三）少油：高油脂飲食與肥胖有密切的關係，痛風患者平時應少吃油炸食物及含量高的食物，以防止因脂肪過多而阻止尿酸鹽的正常排泄。 （四）多喝水：足夠的水分可使尿酸順利排泄。 （五）避免飲酒：酒在體內代謝產生『乳酸』，會影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者需禁酒。 （六）避免高普林食物：以下食物請少吃 ◎動物內臟：動物內臟是含普林較高的蛋白質食物，膽固醇含量亦相當高。 ◎魚皮、海鮮類：對併發有高血壓、心血管疾病的患者，魚肉脂肪含量低，是重要的蛋白質來源，在此列出魚皮，可提醒在控制蛋白質的同時，魚皮應去除。草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝等帶殼類海鮮應注意。 ◎酵母粉 ◎濃肉湯汁、雞精、濃縮牛肉汁：經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林。 （七）多食蔬菜水果類： 多用富含維生素B、C的食物，可促使組織內淤積的尿酸鹽溶解。並應多吃富含鹼性的食物，如蔬菜、水果等以提高尿酸溶解度。