常見問答
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Q6: 本人患有血脂異常最後更新日:2015/8/26 8:00:00 什麼是血脂異常? 血脂異常顧名思義就是脂肪代謝異常的疾病,而血中的脂肪又可大致分為幾類,包括膽固醇,三酸甘油酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,其中高密度脂蛋白可以移除血液中過多的膽固醇,預防堆積在血管壁中,因此高密度脂蛋白膽固醇俗稱為「好的膽固醇」,而低密度脂蛋白容易誘發動脈粥狀硬化,因此俗稱「壞的膽固醇」。 血脂異常通常以血中總膽固醇,低密度脂蛋白及三酸甘油酯升高來表現,對於一般正常人來說總膽固醇低於200mg/dl和三酸甘油脂低於150mg/dl,低密度脂蛋白宜低130mg/dl,高密度脂蛋白男性宜高於40mg/dl,女性宜高於50mg/dl,若高於此標準則稱為血脂異常。近來由於飲食習慣西化,現代人生活忙碌少運動,罹患血脂異常的人數逐年上升,而心血管疾病(如心肌梗塞),腦血管疾病(如中風)及糖尿病都和血脂異常有密切關係,治療血脂異常就成為預防及降低心血管疾病不可或缺之一環。 血脂異常的症狀: 大部分血脂肪異常的人都沒有什麼自覺症狀,然而血脂肪異常所造成的心血管疾病卻會有生命危險,因為膽固醇的累積會堆積在血管壁造成血管狹窄,影響通往腦部和心臟的血流最後導致心臟病和中風等問題,因此不可不慎。 血脂異常的預防與治療: 1.飲食控制:減少油脂攝取,少吃油炸類、內臟類(如腦、肝、腰子、蟹黃、蝦卵、魚卵)、蛋黃和肉類(尤其是肥肉,且肉類應去皮處理),炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如橄欖油、花生油、菜籽油等),少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油,牛油,豬油等),多採用清蒸、水煮、涼拌、燒烤或清燉等方式烹飪食物,另外高纖維食物含飽和脂肪酸低,且可在腸道結合膽固醇,減少其吸收,可多食用高纖維食物如五榖根莖類(如糙米、燕麥、玉米、胚芽米、全麥麵包、薏仁) 以及均衡攝取各類蔬菜水果。 2.規律運動,健康瘦身:通常體重過重的人(身體質量指數BMI大於24)也容易有血脂肪異常的問題,而運動不僅可以維持理想體重,避免過度肥胖,還能增強心肺機能,促進血液循環,保持血管彈性,防止骨骼退化關節僵硬並且有效降低血中不好的膽固醇及提升好的膽固醇,因此一週最好能做至少五次適量運動,也要記得充分的暖身運動及足夠的運動防護裝備以避免受傷。 3.戒煙戒酒:抽煙和喝酒都會造成血管壁以及肝臟的傷害因而影響脂肪代謝並吸引過多的膽固醇堆積在血管壁上,因此這些有害身體健康的習慣也必須戒除。 4.藥物治療: a.膽酸結合樹脂 主要作用是在小腸與膽酸結合,阻止膽酸之再吸收,增加膽酸從大便中排泄,因此使得肝臟內膽固醇必須大量氧化成膽酸,而降低血液中膽固醇的含量。 b.纖維酸鹽衍生物 主要作用為降低血中三酸甘油脂濃度。 c.菸鹼酸 為B群維生素,大劑量時可以減少低密度脂蛋白、三酸甘油脂、膽固醇的濃度,並可增加高密度脂蛋白(好的膽固醇)的濃度。長期服用,可能增加膽結石的機率,已罹患膽結石病人,一般不宜服用。 d.HMG-CoA reductase inhibitors 此類藥物是效果最強的降膽固醇藥物,其作用機轉為抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素,進而減少血中的膽固醇含量。此類藥物副作用較少,可能會出現肝指數上升、或有頭痛、噁心、疲倦等。偶有肌肉酸痛副作用,此時應立即求醫。 如果經醫師診斷治療需服用降血脂藥物時,請不要任意停藥,否則可能會造成血膽固醇上升,如果症狀改善,應由醫師再做一次血脂肪檢驗,醫生將會根據您的情況決定是否需減量或繼續服藥。
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Q7: 本人有B型肝炎帶原最後更新日:2015/8/26 8:00:00 肝病有國病之稱,台灣一九八四年起為新生兒全面施打B肝疫苗,但在這之前出生的國人,推估至少仍有百分之十五至二十為B肝帶原者,全國約有二、三百萬人。而慢性B型肝炎是國人罹患肝癌最主要的危險因子之一,約70%肝癌與B型肝炎有關。 帶原者不等於肝炎患者,若肝指數正常,肝組織也正常,就叫做「健康的帶原者」。不過,無論健康與否,帶原者都具有傳染力,會傳染別人。如果持續帶原六個月以上,就叫「慢性帶原者」。 初次發現B型肝炎表面抗原陽性反應的人,六個月後必須再複查一次,以確定表面抗原是否消失或證實為慢性帶原者。 B肝帶原者終其一生都遭受「肝病三部曲」即慢性肝炎、肝硬化、肝癌的威脅。 慢性肝炎 肝發炎指數GPT(ALT)、GOT(AST)異常升高達六個月以上的B型肝炎帶原者,尚未到達肝硬化的程度,稱之為「慢性B型肝炎」。 肝硬化 感染B肝病毒後,若肝臟反覆發炎厲害,超過肝臟的修復能力,纖維組織增生,肝臟變硬,形成肝硬化。肝硬化時有可能肝發炎指數只有輕微上升,甚至正常,除非到了肝臟機能失調,否則可能沒有任何的症狀。 肝癌 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌,但也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌。 慢型肝炎發作次數越頻繁、發炎時間越長、程度越厲害,就越容易演變成肝硬化或肝癌。由於長期反覆發炎,會在肝臟留下多個結節(就像皮膚受傷留下疤痕一樣),結節如果太多,原本柔軟的肝臟就慢慢變硬,形成肝硬化。每年約有2%的慢性B型肝炎會演變成肝硬化,這些肝硬化患者當中每年又有約5%會長出肝癌。 所以帶原者一定要定期追蹤(6個月一次),做生化學、腹部超音波及甲種胎兒蛋白的檢查,才能早期發現,及時治療。如有肝指數上升,接近肝硬化或肝癌的情形,需儘快給予治療。 B肝患者在飲食上要儘量攝取新鮮食物,少吃醃漬品、加工食物,並要養成規律運動習慣,更要避免喝酒。不可輕信廣告,亂服所謂的「肝藥」、秘方、偏方和不明成分的藥物,不明藥物可能會增加肝臟的負擔,造成不必要的傷害。 B肝患者要避免傳染給他人,不輸血他人,不和他人共用牙刷、刮鬍刀、修眉刀、指甲剪等可能由皮膚或黏膜傷口侵入感染的用物。飲食和一般生活並不需要與他人隔離。
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Q8: 健檢女性健康組合最後更新日:2015/8/26 8:00:00 近年來,癌症一直是國人十大死因之首。對於女性來說,乳癌及婦科方面癌症的發生率逐年提高,而往往沒有任何症狀。除了定期的理學檢查外,影像學檢查是很好的輔助檢查。 ◎什麼樣的人需要作女性健康影像學檢查呢? 1.所有的女性朋友。 2.有乳房或婦科癌症家族病史的人。 3.婦科癌症指數檢查異常的人。 4.有婦科癌症症狀的人。 5.關心自己健康的人。 ◎女性健康影像學檢查一般包含以下三大項: 1.婦科超音波(GYN sonography):一般分為腹部及陰道式2種檢查方式,主要觀察包括子宮、子宮內膜、卵巢是否出現病變,例如:子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮內膜增生、子宮內膜癌、卵巢出血、卵巢腫瘤等等,對於所有的女性來說,都是不可或缺的基本檢查。 ☆不適合哪些人:腹部式適合所有的女性,但陰道式不適合1.沒有過性行為的人2.正值月經週期(最好等月經結束後三天以上)。 2.乳房超音波(Breast sonography):臨床上使用的乳房超音波比起其他的CT、MRT檢查來說,具有無幅射性、無侵襲性、不破壞組織器官、定位性高、安全方便,簡單易行,最重要的是價錢便宜而且可以立即知道檢查結果的優點。一般小於40歲的東方年輕女性乳房比較緻密,(原因是脂肪含量少、纖維含量多),乳房攝影不易判讀,因此乳房超音波於是成為乳房腫瘤初步篩選的重要方法之一。透過超音波來檢查可以清楚分辨腫塊為實質固體或含有液體,對年輕女性更易區分為纖維囊腫或纖維瘤。因此乳房超音波適合所有懷疑乳房疾病的女性朋友。 3.乳房攝影(Mammography):乳房攝影可以顯示出乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂肪、腺體等乳房組織以及早期乳癌的顯微鈣化點,是目前針對40歲以上女性朋友(乳房脂肪含量多、纖維含量少),篩選乳癌的唯一方法。雖然因乳房攝影檢查時需壓迫乳房而造成不適,但乳房攝影可明顯呈現出早期乳癌的顯微鈣化,這卻是無法取代的價值。因此適合大於40歲以上且懷疑乳房疾病的女性朋友。 ☆不適合哪些人:1.小於40歲的女性2.擔心不舒服的人。
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Q9: 健檢癌症影像學檢查最後更新日:2015/8/26 8:00:00 近年來,癌症一直是國人十大死因之首。根據統計,台灣地區每十分鐘就有一人被診斷為癌症。癌症致病因子複雜,難以預防,在初期的症狀也常常容易被忽略。在這個談癌色變的時代,適當的癌症篩檢也就更為重要。目前醫學上有提供相當多的癌症指標篩檢項目,但這些癌症指數在臨床上都是扮演著輔助的角色,最可靠的還是影像學檢查。 ◎什麼樣的人需要作癌症影像學檢查呢? 1.四十歲以上健康無症狀的男性以及女性。 2.有癌症家族病史的人。 3.屬於癌症高危險群的人(如抽煙是肺癌高危險群,吃檳榔是口腔癌高危險群,B型肝炎帶原者或肝硬化者是肝癌高危險群等)。 4.癌症指數檢查異常的人。 5.體重在短時間內突然減輕的人或有癌症症狀的人。 6.關心自己健康的人。 ◎癌症的影像學檢查一般包含以下兩大項: 1.磁振造影掃描儀(MRI):磁振造影是一種利用「核磁共振」原理的醫學影像。它的檢查方式是將人體置於一個強大的磁場中,利用無線電波與體內氫原子共振,經由電腦作訊號處理重組後,顯示體內各部位的解剖影像。有的時候需要注射顯影劑以提高影像準確率。磁振造影對於實質器官如腦、甲狀腺、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、生殖器官等能顯現高解析度的影像,有絕佳的診斷率並且完全沒有輻射線,提供目前最先進而安全的醫學影像檢查。 ☆不適合哪些人:因檢查時身體會處於強大的磁場中,所以若體內有金屬植入物的人,作檢查之前一定要事先通知醫護人員,如金屬假牙、金屬人工心臟瓣膜、心律調節器、開刀中置入的金屬夾等。懷孕初期的婦女最好也不要做這項檢查。 2.正子斷層造影(PET):是一種快速、靈敏度高、準確性好的高科技影像診斷技術。正子造影以分子細胞學為基疆,將帶有特殊標記的葡萄糖合成藥劑注入受檢者體內,利用掃瞄儀的高解析度與靈敏度作全身的掃描。因癌細胞分裂迅速,新陳代謝旺盛,攝取葡萄糖的能力是正常細胞的二至十倍,因此會在掃描圖像上出現明顯的亮點。能於癌細胞的早期(約0.5公分)準確地判定。輻射量低,做一次檢查人體所受輻射相當兩張X光劑量,沒有任何副作用,整個檢查過程對病人本身並不會造成任何傷害。 ☆不適合哪些人:由於檢查過程中會注射含放射性的藥劑,也會使身體暴露於微量的放射線中,所以懷孕的婦女是不能做這項檢查的。
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Q10: 健檢腦血管檢查最後更新日:2015/8/26 8:00:00 近年來,近年來因老年人口及生活作息因素,腦血管疾病已成為國人重大的健康問題之一,並長居國內十大死因的前三名,據統計平均每44分鐘就有一人死於腦血管疾病,每年約有五萬名腦中風病人,而其中八成是屬於缺血性腦中風,因頸動脈狹窄造成的腦中風又佔了四分之一。隨著固有疾病(如血壓)之控制不良,腦部血管疾病是不能忽略的健康議題。 ◎什麼樣的人需要作腦部血管及腦實質的健康檢查呢? 1.腦血管疾病高危險群(高血壓、高血脂、高血糖) 2.不明原因頭(頸)部不適,突發性肢體無力或暈眩者。 3.家族中有親友中風,失智症、巴金森氏症者 4.頸背部疼痛、酸麻,疑有脊椎退化性關節、椎間板突出而造成神經壓迫症狀之患者 5.關心自己健康的人 ◎腦部一般檢查包括神經學檢查及影像學檢查。茲介紹如下: 1.理學檢查 由醫師做全套理學檢查,可篩檢多種神經系統疾病,如輕微之腦中風、巴金森氏症、失智症、中樞或周邊神經退化性疾病。 2.影像學檢查 (1)頸動脈超音波: 了解血管(頸部動脈、總頸、內頸及外頸動脈、脊椎動脈)有無動脈硬化、狹窄,甚至阻塞,評估將來發生腦中風的可能性。 (2)顱內超音波: 了解血管(中大腦、前大腦、後大腦及基底動脈)有無動脈硬化、狹窄,甚至阻塞,評估將來發生腦中風的可能性。 (3)M.R.I 腦部(或脊椎)磁共振造影及血管檢查: (a)腦部組織:早期發現及評估是否有腦血管疾病引起之微小梗塞、腦瘤、腦血管異常、血管瘤、腦萎縮、腦實質病變或腫瘤,提供醫師早期治療及預防繼續惡化。 (b)顱內血管:評估顱內血管是否有狹窄、阻塞的情形。 (c)有助於早期評估中風之危險等(脊椎)神經疾病、姿勢不良或因外傷而引發的神經疾病。 (d)具有對身體軟組織的優異顯像解析度,無輻射性與非侵入性等三重優點。 ☆不適合哪些人:凡置放過心律調節器或者金屬瓣膜者,是不適合做的。