最後更新日:2015/8/26 8:00:00 大腸息肉指的是大腸腸壁上形成一個圓球狀突出於黏膜表面的病灶。而整個腸胃道中，從食道、胃、小腸一直到大腸、直腸都可機會出現息肉，而一般較常見於乙狀結腸與直腸。就大小而言，有的息肉小到一公分以下，也有大至十公分以上的。 息肉的病理型態可分為三大類：第一類是增生性息肉（hyperplastic polyp），臨床上最常見的息肉，一般來說這類息肉較小，惡性變化的機率近乎零；第二類息肉稱為發炎性息肉（inflammatory polyp），主要是大腸發炎引起的，本身不會產生癌變；第三類息肉為腺瘤性息肉（adenomatous polyp），腺瘤性息肉又可分為管性（tubular adenoma）、絨毛性（villous adenoma）及管絨毛狀腺瘤（tubulovillous adenoma）三種，此類息肉發展成惡性的比例最高，尤其是絨毛腺瘤性息肉。另外息肉愈大，轉化成癌症的比率也愈高。 大腸息肉一般來說沒有症狀，有時候會有排便習慣改變、直腸出血、腹痛等非特異性症狀出現，因此大多是透過大腸鏡檢查才發現。大腸息肉大部分是良性的而不是癌症，但隨著長時間的變化，少部分的息肉會演變成癌症，因此在飲食上應減少動物性脂肪的攝取，多吃高纖維食物，另外多運動、多喝水並養成每日排便習慣，避免便秘。息肉切除後，建議最好每年定期追蹤檢查。一旦發現有大便潛血檢查陽性、血便、體重減輕、大便習慣改變、裏急後重等問題，最好盡快接受檢查，才能早期發現、早期治療。

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 胃部不適是一個很普遍的症狀，常見的主訴包括胃脹氣、胃部灼熱感、胃痛等。尤其在現代繁忙的都市生活，壓力大，三戲g常無法定時定量，患胃病的人也越來越多。 一、胃部不適的原因 1.胃脹氣：我們在吃東西時，或多或少都會吞入一些空氣。當進食的速度過快時，或者一邊吃飯一邊講話，就會帶入較多的空氣，進而導致胃脹感。另外，有些食物比較容易產氣，易胃脹氣者應該避免或少吃，例如豆漿或糯米等。而有乳糖不耐症的人，吃乳製品也會導致胃脹氣。 2.胃痛：胃部內層直接與食物接觸的部分是很脆弱的黏膜，所以如果吃了比較刺激性的東西，如冰品、油炸類、太酸或太辣的食物、年糕或粽子等不易消化之糯米製品等，都可能會直接刺激黏膜，進而引起胃部不適感。而三餐\不定時定量的人，也容易因為胃酸分泌不正常，進一步導致胃發炎或胃潰瘍。其他如壓力、情緒、菸酒、睡眠不足等等也都可能與胃痛有關。另外，胃部幽門桿菌感染，或是長期使用止痛藥及類固醇等藥物，因為會破壞保護胃黏膜的黏液層，也是胃潰瘍的常見原因。 3. 若你的症狀是胃部或胸口有灼熱感，甚至有喉嚨痛的現象，則可能是胃酸逆流導致。通常是因為吃得太飽，或吃完飯後短時間內就躺下休息造成；有的人則是因為胃與食道間的括約肌比較關不緊，或是有橫膈膜疝氣的病史，都可能造成胃酸逆流。三餐\宜吃七八分飽，吃完飯最好可以散散步，避免抽菸、咖啡因、以及太甜的食物。 二、胃部不適的處理方式 若您可明顯找到造成胃部不適的原因，且將原因去除後，症狀就自然緩解，那麼可以不必急著進一步處理，只要避開誘發因素即可。但若您的症狀已經是積年累月，甚至出現黑便、血便、食慾不振、體重減輕等徵狀，那麼千萬不能掉以輕心，一定要趕快找胃腸專科醫師做進一步檢查及治療。

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 一、 定義：不正常、不舒服地感覺到自己的呼吸動作。 二、常見原因：呼吸急促可能由於下列原因中的任何一種所造成： 1.肺部疾病：例如肺炎、慢性阻塞性肺病、氣胸、氣喘、異物吸入或腫瘤。 2.心臟疾病：心因性肺水腫、急性心肌梗塞。 3.代謝性疾病，例如甲狀腺亢進，糖尿病酮酸血症。 4.急性貧血。 5.心理原因，例如焦慮或換氣過度（心因性呼吸急促）。 三、病史和症狀： 1.詳細的病史是必要的：請您要注意發作的速度，有無任何伴隨的症狀，發作前有無發生什麼事件，和有無其他相關的疾病。 2.可能合併症狀： (1)肺炎：咳嗽、多痰、發燒、最近有上呼吸道感染的病史。 (2)慢性阻塞性肺病：有慢性咳嗽的病史和抽煙的個人史。 (3)氣胸、異物吸入：急性發作，要追溯病史。 (4)心因性肺水腫：端坐呼吸、夜間陣發喘息、夜尿、下肢水腫。 (5)急性心肌梗塞：胸痛、冒冷汗。 四、徵候： 1.請您注意是否有發紺（嘴唇或舌頭），四肢是否有杵狀指、水腫，同時要仔細觀察痰的顏色等。 2.請您注意肋骨支架的活動，並看看是否有頸部淋巴腺種大。 五、相關檢查： 1.胸部X光：要注意是否有氣胸、肺栓塞、急性肺水腫、肺炎、肋膜積水、腫瘤或心臟擴大。 2.心電圖：要注意是否有急性心肌梗塞。 3.血球計數檢查：貧血會導致氣促，肺炎會有白血球增多。 4.肺功\能檢查：鑑別阻塞性或限制性肺部疾病。 六、參考文獻： 1.台灣家庭醫學醫學會：家庭醫師臨床手冊。台北市：家庭醫學會，2002：56-59。 2.Sanjay Saint, Craig Frances: Saint-Frances guide to inpatient medicine. Williams & Wilkins, 1997: 101-104. 3.Rachael Hough, Iftikhar Ul Haq: Internal medicine. Mosby international Ltd, 1999: 9-13.

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 根據衛生福利部國民健康署103年國人死因統計結果顯示，十大死因仍以惡性腫瘤居首，已連續33年高居國人死因首位，而女性乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45-69歲之間，約為每十萬名婦女178-188人。死亡率則為17.7（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，近2,000名婦女死於乳癌，而國人乳癌好發年齡約在40-50歲之間，較歐美國家的好發年齡約提早十歲，顯示國人的乳癌與遺傳的關聯可能較歐美國家來得密切。 當家族中有人罹患乳癌，例如母親、姐妹中若有人得到乳癌，則其罹患率會比一般婦女高出二至四倍，尤其是停經前而兩側均有乳癌時，則其家族的婦女罹患乳癌的機率更高。在西元一九九四年，乳癌基因（BRCA1及BRCA2）的發現，揭開乳癌更深層的一面，近年來醫學上統計，如果在家屬中有人得乳癌，其一等親之婦女有乳癌基因之突變，則其得乳癌之機會高達百分之八十五；因此有家族遺傳病史的婦女建議可做基因檢驗，提供個人罹患乳癌或卵巢癌機率的參考。如果發現有BRCA基因突變，採用預防措施更可以大幅降低癌症風險。 鑒於45-69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰，因此，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，請婦女朋友們定期接受檢查，以降低乳癌對您生命的威脅。

最後更新日:2015/8/26 8:00:00 一、「尿液表面出現泡沫」的現象是否為蛋白尿？ 蛋白尿定義： 成人每日尿液中蛋白質的排泄量超過150毫克就會形成蛋白尿。大多數蛋白尿是良性的。良性蛋白尿的常見原因： (1)脫水(2)情緒壓力(3)發燒(4)熱傷害(5)發炎(6)激烈運動 ◎ 常見原因說明： 1.暫時性蛋白尿 尿液試紙尿蛋白檢驗為「+/-」到「2+」，第二次試紙檢驗的結果為陰性反應，則此蛋白尿是暫時的。暫時性蛋白尿通常不會造成嚴重的腎臟病變，所以不需更進一步的檢查。 2.姿態性蛋白尿 常見於30歲以下的年輕人。每天尿蛋白的量少於2克，並只在站立時才會出現，躺臥時即回覆正常。發生原因不清楚，腎臟病理切片檢查為正常或輕度間質增生。姿態性蛋白尿病程為良性的，通常會隨著時間漸漸消失，對於這些人需要每年測量血壓和做尿液追蹤檢查。 3.單獨性蛋白尿 指有持續性蛋白尿，但腎弁鄍膨`，並且沒有其他明顯的疾病，血壓正常，而且尿液沉渣鏡檢也是正常。百分之二十的單獨性蛋白尿患者在10年後會出現腎弁鉦妤`，因此必須每半年追蹤一次血壓、尿液分析、和肌酸肝清除率。 ◎相關檢查： 完整的病史與詳細的理學檢查是很重要的，家族史和藥物史也很重要。您可收集24小時尿液來評估每日尿蛋白的排出量。對於有症狀或重度蛋白尿的患者，腎臟切片可以提供很多寶貴的資料。 二、血尿 (一) 定義： 指尿液中含有紅血球的現象。離心尿液分後，紅血球數目> 2-5個/HPF。 原因分類： 1.出血位置不同：排尿時前段出血，主要是尿道、攝護腺出血。後段出血，主要是膀胱頸出血，全段出血，主要是和腎臟疾病有關。 2.疼痛性血尿：結石、腎血管梗塞和細菌感染的腎盂腎炎、膀胱炎等。 無痛性血尿：如腎絲球腎炎、腫瘤等。 3.成人血尿最常見的原因依次是尿路感染、尿路結石和尿路腫瘤。 尿液呈現紅色或暗紅色時，並不一定是血尿，亦有可能是血色素尿、肌蛋白尿，或服用某些抗結核藥物及治療泌尿道感染之藥物等。有些食物中的色素（如甜菜、黑莓、胡蘿蔔、食用色素等），也會使尿液呈紅色。這時只要將尿液離心後以顯微鏡檢查, 能看到紅血球的,才是真正的血尿。 驗尿試紙出現潛血反應陽性而顯為鏡檢卻無紅血球，可能原因包括血色素尿或肌蛋白尿，尿液比重太小或紅血球太少，在低張環境下發生溶血破壞，鏡檢下見不到完整之紅血球。故偵側血尿應包括潛血反應及鏡檢兩者，無論何者呈陽性反應，皆應探求造成血尿之原因。 (二)病史：請您注意是否有以下情形： 1) 經常泌尿道感染，有無發燒 2) 單側腰痛，且會輻射到腹股溝部，可能是尿管結石或血塊阻塞 3) 近期有劇烈運動或外傷 4) 有出血異常或使用抗凝血藥物 5) 如果是年輕女性，必須先排除月經的可能。 6) 老人則要小心癌症。若持續性血尿，癌病的機會很高。 (三)相關檢查 1.尿液常規檢查：肉眼看不到的血尿可藉顯微鏡來找到。同時可發現尿液中是否有白血球數增高，以便排除泌尿道發炎。 2.超音波：查看是否有腎臟或膀胱結石。但對輸尿管不易檢查。 3.腹部X光 (KUB) ：不是所有結石X光都照得出來，如尿酸結石。