常見問答
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Q16: 家族中有人罹患中風最後更新日:2015/8/26 8:00:00 中風是指腦血管出血或阻塞,使得腦部缺乏氧氣及養分,導致局部腦細胞受損或死亡而產生各種的神經症狀。中風的症狀大都是突然發生的,大家熟悉的中風症狀或預兆為一側偏癱、單側手腳發麻、嘴歪、眼斜、口齒不清晰、走路不穩等等,除此以外,其實中風的症狀是多樣的,有時是以失語症,偏盲,或失智症來表現。 腦中風名列於台灣十大死亡原因之前三名中,而且常造成患者日後生活及行動不便等失能問題。家族中有人罹患中風固然會擔心自己是否發生中風的機會變大,但其實大部分的腦中風不會遺傳,但引起中風的危險因子,如高血壓、糖尿病,及家族內相似的生活飲食習慣,會使得家族中有中風之疾病史者,發生中風的危險性較高。瞭解中風的危險因子,針對這些危險因子好好的治療,就是預防中風最好的辦法。 中風的危險因子包括了高血壓、糖尿病、心律不整、高血脂、抽菸、過量酒精攝取、藥物濫用及年紀的增長所產生的動脈硬化。我們可以藉由遵照醫囑服藥控制血壓、血糖及心臟疾病,維持少鹽、少糖、少油、及多纖維的健康飲食,養成規律運動的生活習慣,避免菸酒及藥物濫用;來增進健康、控制危險因子,以遠離中風的威脅。
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Q17: 本人患有糖尿病最後更新日:2015/8/26 8:00:00 引用自國建局『糖尿病與我』 ◎ 什麼是糖尿病? 正常情況下,吃進去的食物會分解成「葡萄糖」,成為身體能量的來源,再藉由「胰島素」將葡萄糖帶進細胞內,以供細胞利用。胰島素是由胰臟分泌的一種荷爾蒙,當患者有糖尿病時,常常會有「胰島素抗性」產生,也就是說身體細胞對胰島素的作用不敏感,導致血液的葡萄糖無法充分被細胞所利用,進而造成血液中的葡萄升高,當空腹血糖大於126mg/dL時,我們就稱之為糖尿病。 ◎ 糖尿病的症狀? 傳統的症狀包括三多(吃多、喝多、尿多),即使吃的東西很多,但體重仍會下降,常常有病患是因體重下降才發現本身罹患了糖尿病。疾病初期通常無症狀,唯有經由定期健康檢查才可早期發現。 ◎ 糖尿病怎麼治療? 糖尿病的治療包含飲食控制、運動、及藥物治療。 1.飲食控制:糖尿病人的飲食原則是均衡飲食、定時定量,最好是可以少量多嚏A如此有助於維持血糖濃度的穩定。 2.運動:運動的好處包括減低胰島素抗素、降低血脂肪、降低血壓、增強心肺弁遄B及減輕體重。運動的原則是「規律及永恆」,一般建議一週運動5天,每次30分鐘,運動時心跳需達每分鐘130下,如此才是有效有運動強度。 3.藥物治療:包括口服降血糖藥物及胰島素注射治療。 ◎ 糖尿病的急性併發症 1.糖尿病酮酸中毒(DKA:diabetes ketoacidosis):主要發生於第1型糖尿病病人身上,但第2型糖尿病病人也可發生。常是由於中斷胰島素注射治療所造成,特色是血糖偏高,且血中存在著「酮體ketone」,造成血液酸化(acidosis),嚴重者可造成昏迷、心肌缺氧等嚴重後果。故有糖尿病的患者,宜規律服藥,並定期回醫院追蹤檢查。 2.糖尿病高滲透壓狀態(HHS:hyperosmolar hyperglycemic state):主要發生於第2型糖尿病人身上。常可找出誘發因子,包括未規則服用藥物、感染、心肌梗塞、使用類固醇藥物等。特色是血液中的滲透壓很高、血糖很高,病人常處於極度脫水狀態,嚴重者亦可造成昏迷等嚴重後果。 3.低血糖:糖尿病患發生低血糖的原因有藥物過量、服用藥物後未適當進食或飲食不規律、酗酒、肝腎功\能異常造成藥物排出量變少等。症狀包括冒汗、手抖、頭暈、心跳加速,嚴重者可造成昏迷、抽筋等嚴重後果。當疑似發生低血糖症狀時,可儘速進食易吸收的糖分食物,如方糖、含糖飲料、糖漿等,若症狀未見緩解,宜立刻就醫治療。故糖尿病患者(尤其是在使用胰島素注射治療的患者),出門宜隨身攜帶糖果、餅乾,以備不時之需。 ◎ 糖尿病的慢性併發症 1.大血管病變:全身血管的動脈粥狀硬化,進而動脈狹窄。在腦部會造成中風,在心臟會造成心肌梗塞,在下肢會造成足部病變。足部病變的症狀包括間歇性跛行、足部冰冷、感覺遲鈍、傷口不易癒合,約有一半的截肢患者是因為糖尿病足部病變所造成。 2.小血管病變: (1)眼睛病變:會造成眼睛視網膜病變,嚴重者會造成失明。糖尿病是成人失明的主要原因。 (2)腎臟病變:會造成蛋白尿(蛋白質由尿液中流失)、及慢性腎衰竭,嚴重者需終身洗腎。 (3)神經病變:會造成四肢感覺異常(麻木、疼痛等)、姿勢性低血壓、性功\能障礙、大小便困難等。
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Q18: 體重減輕最後更新日:2015/8/26 8:00:00 體重減輕是人體相當重要的健康警訊,當出現體重減輕的現象時,要注意身體同時出現的症狀,有助於醫師作鑑別診斷。 一、定義 在沒有刻意減重的狀況下,六個預內減輕原本體重的10%,或者一個月內體重急遽下降原本體重的5%,即是臨床上有意義之體重減輕。 二、常見原因 1. 甲狀腺機能亢進:常伴隨心悸、手抖、怕熱、焦慮、失眠、排便次數增多等狀況,因甲狀腺機能亢進,熱量消耗增多,而導致體重減輕。 2. 糖尿病:典型的症狀是「三多一少」,也就是吃多、喝多、尿多,但體重卻減輕。這類病人由於血糖高,導致血液滲透壓較高,因而容易口渴,喝水多,尿量也跟著變多。因為糖分留在血液中,無法被身體組織所利用,所以食慾會增加以獲得較多能量。若您是屬於糖尿病的高危險群,包括有家族史者,體型較肥胖者,有高血壓或高血脂者,則應定期檢查空腹及飯後血糖。 3. 吸收不良症候群:有些腸胃道的病變,會影響到吸收營養的能力,就可能造成體重減輕。如慢性胰臟炎導致的脂肪吸收障礙,先天性消化酵素缺乏,腸道發炎疾病等。 4. 結核病:常伴隨長期乾咳,甚至會有咳血的情形。有的病人會發燒,通常是下午或晚間會燒起來,而溫度不會燒得太高(通常不超過39度C)。 5. 憂鬱症或厭食症:除了生理上的問題,心理上的疾病也是可能的原因。尤其在年輕人的族群,一定要小心評估這個部分。 6. 老年人的體重減輕:老年人身上常有數種慢性疾病,就可能會造成體重減輕。在所有的病因當中,又以惡性腫瘤最讓人聞之色變。若有吞嚥困難,可能是食道的腫瘤;若是有血便或黑便症狀,可能是胃或腸道的腫瘤;若是伴隨黃疸,則要小心肝膽方面腫瘤;若身上的淋巴結腫大,則可能是淋巴瘤。此外,老年人的精神方面疾病也是常被忽視的一環,如早期的失智症(常會忘記要吃飯,因而體重減輕)或是老年憂鬱症。比起年輕人,老年人的體重減輕更需要小心謹慎,一定要做詳細的檢查並妥善追蹤。 以年輕病患而言,體重減輕的病因以甲狀腺機能亢進、糖尿病、憂鬱症或厭食症等最為常見,而老年人則是惡性腫瘤、精神疾患(如老年失智症、憂鬱症)、慢性疾病等。但近年來各種惡性腫瘤的年齡層都有下降的趨勢,因此不管年紀多大,當出現臨床上有意義之體重減輕時,都不可以掉以輕心。
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Q19: 顱內超音波最後更新日:2015/8/26 8:00:00 根據國建局統計,2014年在台灣共11736人因腦血管疾病而死亡,也就是說平均每44分鐘就有1人因腦中風而死亡,佔全部死亡人數的7.2%左右。 什麼情形下需要懷疑有腦中風? (1) 突然性半側肢體癱、無力或感覺消失、異常。 (2) 失語或口齒不清。 (3) 視覺障礙。 (4) 腦神經障礙:如歪嘴、發音困難、眼瞼下垂、複視、吞嚥困難。 (5) 智力、認知退化或障礙。 若有以上症狀出現時,必須儘快至醫院做詳細的檢查,以免延誤治療時效。 哪些人需要作顱內血管超音波? 有下列危險因子者建議接受顱內血管超音波檢查: (1)無法改變的危險因素有:年齡增加,則腦中風發生的機率會明顯增高 (如男性超過50歲、女性停經後機會較高) 。 (2)有家族史及遺傳因素者:父母或兄弟姐妹之間,有中風病史的患者,比沒有的患者增加約三倍中風發生機會。 (3)曾有中風病史者:有中風或暫時性腦缺血病史的人,覆發性腦中風的機率約為正常人的4倍。 (4)有高血壓,糖尿病,高血脂症者。 顱內超音波簡介 1.藉顱內血管超音波了解血管(中大腦、前大腦、後大腦及基底動脈)有無動脈硬化、狹窄,甚至阻塞,評估將來發生腦中風的可能性。 2. 顱內血管超音波檢查是一種安全且無傷害性的檢查,利用超音波來測量顱內動脈血管管徑和血流流速變化,瞭解動脈有無狹窄或阻塞現象。這些情形和將來發生腦中風有密切關係,對中風的預防及治療極有幫助。
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Q20: 頸動脈超音波檢查最後更新日:2015/8/26 8:00:00 為什麼需要作頸動脈超音波? “腦中風”為目前國人十大死因的第三位,平均每年奪走一萬一千七百條人命,而冬天更是是腦中風的好發季節,因此,防治腦中風除了要從飲食作息調整做起之外,屬中風高危險群的民眾(如男性超過50歲、女性停經後,或是家族中有相關病史、高血壓、糖尿病、膽固醇過高 ),更應定期進行頸動脈超音波檢查。 一、檢查適應症 1.頸動脈超音波檢查是一種非侵入性檢查,瞭解頸部血管有無狹小、阻塞或先天發育異常。 2.假如病人有暫時性腦缺血發作症狀 (如局部無力、視覺障礙,吞嚥或構音困難) ,中樞性暈眩,無症狀的頸部雜音,曾有缺血性腦中風病史,可逆性缺血性神經缺損症狀,動脈粥狀硬化病史,和先天性顱內血管異常的問題,都可經醫師診斷後安排檢查。 二、頸動脈超音波簡介 了解血管(頸部動脈、總頸、內頸及外頸動脈、脊椎動脈)有無動脈硬化、狹窄,甚至阻塞,評估將來發生腦中風的可能性。 三、檢查時間與治療 每次檢查需花費約15分鐘,若發現頸動脈狹窄率超過七成,可及時採取必的積極治療,如裝置頸動脈支架或施行外科手術,將可大幅降低因頸動脈狹窄而導致的中風或死亡率。