Page 55 - 記疫永存～2021戰疫歷程全紀錄
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防疫期間輸尿管結石患者
術後併發敗血症之案例分享
案例分享 案例分享
• 53歲男性 06:32入急診
• 過去病史:糖尿病，高血壓
服藥控制。 08:39確定輸尿管結石後開立Covid-19快篩檢查
• 曾於⺠國87、95、96、 09:10進行採檢
100 、 101年因輸尿管結
石入院手術。 10:38檢體簽收
• 此次因急性右側腰痛入急
診。 15:23 快篩報告陰性；病患於送手術前開始發燒
• 斷層發現右輸尿管結石與 16:05 病人進入手術室
腎臟發炎情形。
16:30~17:40 進行手術
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AM06:32入急診
• 術後血球變化
(上圖) 臺中榮民總醫院
• 術中尿液琣養結
果(右圖)
• 患者於當天晚上呈現休克狀態，立即給予升壓劑，點滴輸
液與昇階抗生素治療
• 血壓於隔天早上逐漸回穩
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• 此患者本身患有糖尿病且有多次反覆輸尿結石就 • 疫情期間進入手術室進行手術皆需確認快篩結果，雖然在 2021
新冠戰疫全紀錄
急診與檢驗室的大力幫助下，患者在送往手術前仍始發燒
診的紀錄，皆為輸尿管鏡碎石手術後發生感染或 →疫情期間需留意，患者可能在等待快篩結果出來前病況產
是敗血症的危險因子。因疫情期間進入手術室進 生惡化，應提高注意隨即準備。
行手術皆需確認快篩為陰性，在快篩結果出來後 →針對高風險患者，照護者應注意快篩採檢、檢體傳送流程
預送往手術室前患者開始發燒，手術約１個小時 與密集追蹤篩檢結果。
完成，術中所見之結石亦含有感染性結石成分。 • 患者於手術結束後當日晚上呈現敗血性休克，患者於當天
患者於手術結束後當日晚上呈現敗血性休克，值 晚上呈現休克狀態，值班醫師立即給予升壓劑，點滴輸液
班醫師立即給予升壓劑，點滴輸液與昇階抗生素 與昇階抗生素治療
治療，經過積極治療後患者血壓於隔天早上逐漸 →在疫情期間非呼吸道相關醫師仍可能會碰到因疫情影響，
病況快速變化的患者，應提高警覺快速應變讓惡化的病況
回穩。經過５天的治療後順利出院。 在治療的黃金期間趕快得到控制。
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