第二級 (level II) 手術- 醫源性顱內腦脊髓液滲漏修補手術

這是一位四十歲的患者，在區域醫院進行鼻竇切除手術後開始有持續流鼻水及不能緩解的頭痛問題，其後來本院急診求助，經急診醫師細察而發現有前顱底缺損併腦脊髓液滲漏的問題，如下圖右，綠色十字部分便是前顱底缺損的部位，下圖左則是術中照片，於圖片中我們可以看到腦實質已經經由顱底缺損部位掉落到鼻腔內。

我們隨即幫病人安排了修補手術 (如下圖)，在下圖右上我們首先用脂肪把病人腦實質推回進顱內，之後在用鼻中隔皮瓣蓋住顱底缺損部位。

第三級 (level III) 手術- 經鼻內視鏡 齒狀突移除手術 併 後側枕頸固定手術

這位四十一歲的患者在區域醫院診斷為咽後膿瘍 (retropharyngeal abscess)併高位頸椎侵犯而導致頸椎脫位，來本院時病人已經臥床好幾個禮拜，四肢僅能勉強抬起，在下圖中我們可以看到齒狀突已經移位往延髓壓迫，而下圖右的3D影像則可以看到第一頸椎脫位歪斜的狀況。

手術影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=NnAUtkRJjcQ

                                   https://www.youtube.com/watch?v=uiqczgL0TAo

完成齒狀突移除手術有非常高的機會伴隨枕頸椎不穩定的狀況，所以安排後側枕頸固定手術。

術後兩個禮拜幫病人安排的核磁共振影像，下圖左 顯示延髓壓迫的狀況已經解除，下圖右則是病人在術後五個禮拜已經能拿助行器下床走路。