呼吸困難
呼吸困難是指任何個人覺得異常呼吸不舒服之情形。其主要的原因是由於呼吸系 統(包括呼吸道疾病、肺部本身、肺部血管的疾病，或者肋膜疾病)以及心臟方面 的疾病（如心臟衰竭、心肌梗塞）。但是其他也有許多原因會造成呼吸困難，如 控制呼吸的感覺和活動的腦部的問題，或者是控制呼吸的肌肉或神經的問題，或 者胸廓的問題或者心理壓力、貧血、酸中毒等等。也因此，醫生對呼吸困難常需 要為更進一步的詢問病史，才能做更精確的鑑別診斷。

若你有呼吸困難的問題時，請依下列陳述紀錄下你的症狀，如此可幫助醫生正確 且迅速的找出你的問題所在：
1.是急性或者是慢性的呼吸困難︰ 如果有急性、厲害，難以忍受的呼吸困難，則 千萬不能忽視它，要趕快找醫生。 因為有些疾病會威脅到生命，如急性心肌梗塞、急性肺水腫、嚴重的肺炎、嚴重 的敗血病，或者氣喘病、慢性支氣管阻塞肺病的急性發作。
2.描述呼吸困難的性質︰ (1)胸部緊、悶的感覺可能是由於氣喘病或者心絞痛造成。心絞痛的痛可能傳到左 肩或下巴，也可能會有合併冒冷汗之現象。(2)覺得需要用力才喘得起來(呼吸道 阻塞或者神經肌肉疾病或者肺部或胸壁彈性變差的問題 ) ( 3 )當躺下或者坐著 時會比較容易呼吸困難；前者較像是心臟或者肺部之問題。
3.將呼吸困難的程度量化︰ 紀錄散步走多久？樓梯爬幾層樓會導致呼吸困難？這可用來評估其嚴重度。
4.找出暴露史︰ 如最近有無感冒(因為病毒感染後有時會併發肺炎或者是導致氣喘病或COPD的 惡化)、慢性粉塵暴露(可能引起塵肺病) 、吸煙(有得到慢性肺阻塞肺病、肺癌的 危險)
5.紀錄在哪些狀況下，呼吸困難的狀況會加重或緩解： 如心臟衰竭在水喝多時會惡化，心或肺的問題通常在休息時會較緩解 。
6.記錄伴隨的症狀，若有下列狀況時須小心： (1) 突然的劇痛：有可能是因為發生氣胸、肺栓塞，主動脈剝離，急性心肌梗塞( 2 ) 發燒，黃痰(可能是感染) (3)體重減輕，咳血：可能是腫瘤或結核造成。 在問完病史後，通常須進一部檢查，包括胸部 X 光、動脈血、常規血液、心電 圖、肺功能等檢查。有問題時甚至可能進一步需要安排胸部電腦斷層或心臟超音 波等檢查。

在了解呼吸困難的原因後才能根據原因加以治療。常見的如呼吸道疾病如氣喘和 慢性肺阻塞肺病需使用支氣管擴張劑或類固醇來治療，肺炎則需使用抗生素治 療；肺癌則需因病情不同而選擇用開刀、化療、標靶治療、放射線治療等多種不 同方式來治療；氣胸需使用氧氣幫助癒合，甚至要放置胸管引留；肺栓塞須長期 使用抗凝血劑治療；肋膜積水可能是由於細菌或結核感染或是由於癌症或心臟衰 竭造成，須因不同原因給予治療。心臟衰竭或心血管的問題則需找心臟科醫師。