出現異常月經症狀之未婚女性該如何檢查是否患有潛藏的子宮肌瘤？

婦產部 生殖醫學科 陳明哲醫師


‘子宮肌瘤’是最常見的婦科腫瘤。據估計三十歲以上婦女約有20%至30%患有此病。大約三成左右的子宮切除術乃肇因於子宮肌瘤。

所幸大部份之子宮肌瘤並無症狀。其最常見之症狀〈約40%〉為異常陰道〈子宮〉出血，其次為骨盆腔疼痛或壓迫感等。甚少之肌瘤與不易受孕或流產、早產有關。

子宮肌瘤可能單或多發，大小不一，位置可在子宮之外、中或內層〈分別名為漿膜下、肌層內及黏膜下〉，其中以黏膜下肌瘤較易在早期即造成嚴重之症狀。

診斷子宮肌瘤有許多方法，包括婦科內診，婦科超音波，子宮腔造影及子宮內視鏡等。

關於黏膜下肌瘤，最佳之診斷工具應為經陰道之超音波。以往對此疾病只有剖腹手術一途。本院自民國八十二年引進子宮內切除鏡手術，至今已施行超過百例此手術。

然而對於未曾有性生活之單身未婚女性，診斷方法上受到些限制，較容易發生延誤診斷之情形。其診斷應在排除其它可能之出血原因外，以詳細之經腹部超音波做第一線之檢查，對於懷疑有子宮內病灶或仍須進一步診斷者，建議採用軟式子宮鏡檢查。

臺中榮總近半年來即診斷出三起此類被延誤之案例。患者均是未婚，出現月經血量增加及/或經痛之症狀後四處尋醫均不得正確之診斷。其中有在北部看過兩家醫學中心後才輾轉而來求醫者。

軟式子宮鏡檢擁有輕細、不傷及處女膜、且可延陰道、子宮頸、頸管及子宮腔逆行而上逐部詳細檢視出血病灶等之優點。當出血病灶被發現是黏膜下肌瘤時，即可針對該肌瘤做適當之內視鏡手術治療，來解決患者之症狀。