預立醫療照護諮商門診預約說明

一、 本門診採約診制，預約方式如下：

（1）電話預約：請於週一至週五上班時間，電洽04-23592525分機3823、3805。

（2）網站預約：http://register.vghtc.gov.tw/register/

（3）請於約定時間前10分鐘至診間報到。

（4）初診請填寫初診單，於就診前先至門診大樓客服中心完成初診建檔手續，方能進行後續預立醫療照護諮商門診。

二、 為符合法規，請注意下列規定：

（1）意願人（即申請本諮商門診者）須具完全行為能力，即年滿十八歲，或符合民法雖未成年但已婚者。
（2）除意願人外，應有二親等內親屬（註1）至少一位參與。但二親等內之親屬死亡、失蹤或具特殊事由時，得不參與。
（3）若已指定醫療委任代理人，亦應共同參與諮商。
（4）目前因場地限制，每次諮商含意願人在內可共同參與人數請以5人為限。

註：是指本人（與配偶）的祖父母/外祖父母、父母、手足（與其配偶）、子女（與其配偶）與孫子女（與其配偶）。

三、 本門診收費：

（1）諮商費用：本門診目前健保並未給付，為自費門診。
 

（2）上傳費用：
A.本院諮商核章三個月後至本院上傳、修改或撤回預立醫療決定，費用200元。
B.外院諮商核章至本院上傳、修改或撤回預立醫療決定，費用200元。
C.辦理上述事項，意願人本人需持健保卡親臨辦理，並請最遲前一天致電確認可辦理時間。

四、其它注意事項：

（1）意願人看診當日請攜帶身份證、健保卡，若有醫療委任代理人，亦請一併備妥前述證件。

（2）請於預約時段準時前來，遲到者恕無法延後諮詢時段。