民眾申請影像光碟片資料作業說明如下:
一、民眾申請影像光碟片資料可逕洽病歷組,不須經掛號、看診程序。
二、資格與須備證件: (請下載申請表暨委託書)
1.病人本人攜帶身分證正本及健保卡等有照片之證明文件。
2.病人本人無法親自辦理時可委託代理人,請填妥委託書並簽名加蓋章。
3.受託人請攜帶身分證正本及病人本人身分證正本和委託書辦理。
4.病人本人如為未成年、心智障礙或在國外,可由直系親屬或法定代理
人憑雙方身分證、健保卡及戶口名簿代為申請,並須登錄代申請人之
資料於申請單上。
5.病人本人為死亡者,具其繼承權之親屬,均可申請,需出具除戶證明
及親屬之身分證正本。
三、領件時間:光碟製作時間約1小時,可現場等候取件,或掛號郵寄方式
領取(須負擔行政處理費50元)。
四、洽辦地點:門診大樓後棟一樓-病歷組櫃檯。
五、受理時間:上班時間內,星期一至星期五,上午8:00~下午17:00;假
日及國定例假日非上班時間,一律掛號郵寄領取(須負擔行政
處理費50元,若遇急件由急診X光室提供代收服務)。
六、費用:
1.每一檢查醫囑拷貝收費200元,同一張光碟內,每增加拷貝一筆醫
囑,加收100元,每張光碟拷貝費用最高收費以500元為上限。
2.需使用到二張光碟片以上每增加一片光碟,加收100元。