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肺臟移植
肺臟移植
引用 (8)
2022/10/24 15:28:04
1361
肺臟移植
一、待移植者適應症
(一) Group A 阻塞性肺疾病(Obstructive Lung Disease):符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者:
第一秒最大呼氣量(FEV1.0)< 35 %預測值。
氧合指數(PaO2/FiO2)< 300。
血中二氧化碳分壓(PaCO2)升高。
引起繼發性肺動脈高壓(mPAP>25mmHg)。
臨床上活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
需長期依賴氧氣者。
雖經藥物治療,仍長期有慢性呼吸道感染或已出現呼吸窘迫症狀。
(二) Group B 肺血管疾病(Pulmonary Vascular Disease):符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者:
病人之活動分級已達紐約心臟協會功能分類第三級或第四級者。
右心房平均壓力 > 6 mmHg。
平均肺動脈壓mPAP > 25mmHg。
心臟指數(Cardiac index)< 2.51 L/min/m2。
病人之臨床病況逐漸惡化,需長期依賴氧氣者。
(三) Group C 囊性纖維化症或免疫缺乏症(Cystic Fibrosis or Immunodeficiency Disorders):符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者:
第一秒最大呼氣量(FEV1.0)< 40%預測值。
血中二氧化碳分壓(PaCO2)升高。
雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。
(四) Group D 限制性肺疾病(Restrictive Lung Disease)符合肺移植適應症之診斷並符合下列任一條件者:
雖經藥物治療無效或情況仍逐漸惡化者。
需長期依賴氧氣者。
二、待移植者禁忌症
(一) 有無法控制的感染者。
(二) 愛滋病帶原者,惟符合以下標準時,不在此限:
CD4 數值大於 200 cells/μl 至少六個月。
遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法(HAART),且最近6個月內測量不到HIV的病毒量(HIV viral load小於50 copies/ml)。
排除有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤。
日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇(應事先與感染科醫師討論及確認)。
(三) 肺結核未完全治療者。
(四) 有惡性腫瘤者,不宜肺臟移植:
incidental renal carcinoma,in situ carcinoma(excluding bladder),Dukes’A colon cancer,basal cell carcinoma,以上四者不影響肺臟移植。
malignant melanoma,breast cancer,GI carcinoma,lung cancer,完全治療後,無癌症復發,未達五年者(disease-free interval<5years)。
其他癌症,完全治療後,無癌症復發,未達兩年者(disease-free interval<2years)。
(五) 經臨床評估無法配合長期移植術後治療者。
(六) 肝硬化或GPT在正常值兩倍以上且有凝血異常者。
(七) 中度以上腎功能不全者(Creatinine>3.0mg/dL或Ccr<50 ml/min/1.73 m2)(需同時做腎臟移植之末期腎衰竭洗腎病人,不在此限)。
(八) 嚴重的腦血管或周邊血管病變,使日常生活無法自理,且無法接受重建手術者。
(九) 免疫系統不全或其他全身性疾病,雖經治療仍預後不良者。
(十) 藥癮、酒癮患者。
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