腸胃道出血之診斷及栓塞治療

簡介

腸胃道出血是一種常見的急症,可能發生在消化道的任何部位,從食道到直腸。及時準確的診斷和治療對於改善預後至關重要。本文將介紹腸胃道出血的診斷方法和栓塞治療技術。

診斷方法

1. 臨床表現:腸胃道出血的常見症狀包括黑便、血便、嘔血等。詳細的病史詢問和體格檢查有助於診斷。
2. 實驗室檢查:全血細胞計數、凝血功能、生化檢查等有助於評估出血程度和病因。
3. 內鏡檢查:上消化道內鏡和下消化道內鏡是診斷腸胃道出血的金標準,可直視病灶,並進行活檢和止血治療。
4. 影像學檢查:CT血管造影、核素掃描、血管造影等有助於確定出血部位和病因,尤其在內鏡檢查陰性時有重要價值。

栓塞治療

1. 適應症:對藥物和內鏡治療無效的腸胃道出血,尤其是難以內鏡檢查到的小腸出血,栓塞治療是一種微創有效的方法。
2. 操作過程:在DSA引導下,經導管超選擇性插入出血動脈,注入栓塞材料(如明膠海綿、PVA顆粒、金屬彈簧圈等),阻斷出血動脈,達到止血目的。
3. 療效和併發症:栓塞治療的初始止血率可達80-90%,但有再出血風險。主要併發症包括腸缺血壞死、栓塞物移位等,總體發生率低。