分享
首長信箱
分享
椎體成型骨泥灌注手術
引用 (0)
2024/5/20 11:26:28
303
椎體成型骨泥灌注手術
一、椎體成型骨泥灌注手術簡介
椎體成形術主要用於治療脊椎壓迫性骨折。該手術可在門診手術進行，但若患者有麻醉的需求則需住院並先進行術前檢查。椎體成形術一般狀況下15-30分鐘即可完成，取決於所治療的脊椎骨數量。
手術可以在局部麻醉和靜脈(IV)鎮靜或全身麻醉下進行。使用X光引導，將含有特殊配方的骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)的小針注射到塌陷的椎骨中。水泥在幾分鐘內硬化，加強和穩定骨折的椎骨。透過骨水泥提供的支撐力和穩定性來緩解疼痛，手術後患者疼痛能大幅改善(圖一)。
椎體後凸成形術則是對這種技術的改進，使用氣球或千斤頂撐開恢復塌陷的椎體高度，引導骨水泥填充至由氣球或千斤頂產生的空間(圖二)。
最新的技術則使用高黏稠度骨水泥，可以在較短時間內(因不須先使用氣球或千斤頂撐開)同樣可達到後凸成形的椎體高度復原效果。
二、手術適應症
1.符合以下標準的患者可考慮接受椎體成形術或椎體後凸成形術：
(1)脊椎任何區域的骨質疏鬆性壓迫性骨折存在超過兩週，導致中度至重度疼痛，對保守治療無反應
(2)疼痛的脊椎骨轉移和多發性骨髓瘤
(3)疼痛性椎體血管瘤（由新形成的血管組成的良性、畸形血管瘤）
(4)椎體骨壞死（由於脊椎骨血液供應不足導致骨骼壞死）
2.符合以下任一標準的患者不應接受這些手術：
(1)完全治癒或對保守治療有效的脊椎壓迫性骨折
(2)已存在一年以上的脊椎壓迫性骨折
(3)超過 80-90% 的椎體高度塌陷
(4)由骨質疏鬆症以外的原因引起的脊椎變型，如脊椎側彎或脊柱後凸，
(5)伴有神經或脊髓壓迫和神經功能喪失的椎管狹窄或椎間盤突出，且與脊椎壓迫性骨折無關
(6)未經治療的凝血疾病
(7)骨髓炎（骨骼和骨髓的細菌感、黴菌、結核感染引起）
(8)椎間盤炎（椎間盤的感染症）
(9)因骨碎片或腫瘤導致脊椎神經管嚴重壓迫
三、手術須使用之特材
椎體成形術需要使用低溫骨水泥，若要進行椎體後凸成形術則須加上氣球或千斤頂撐開後，再灌注骨水泥，使用最新的高黏稠度骨水泥進行椎體後凸成形術則不一定需要使用氣球或千斤頂：
四、安全性
據文獻指出，在骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折，進行椎體成形術和椎體後凸成形術的併發症發生率不到2%。而惡性腫瘤相關的脊椎壓迫性骨折的併發症發生率高達10%。應仔細權衡手術的益處與其風險。儘管很大比例的患者進行這些手術後疼痛明顯減輕，但不能保證手術對每個人都有幫助。