跳到主要內容區塊
婦科 Department of Gynecology
中央內容區塊示意圖 婦科 > 最新消息

提升晚期卵巢癌5年存活率完整手術是重要關鍵。

引用(0)
更新日期 2024/5/21 10:46:19
點閱 5938
提升晚期卵巢癌5年存活率完整手術是重要關鍵

.

【記者伧是旺報導】卵巢癌是婦癌中最為棘手的疾病,素有沉默殺手的稱號。新診斷個案75%屬於晚期疾病(第三期或第四期),最有效的治療方式為完善的切除手術,婦癌專科醫師專精的手術技術、以及跨團隊外科醫師的協助;盡力將腫瘤切除乾淨,是晚期卵巢癌之5年存活率提升重要關鍵。
   台中榮總成立多科協助完整卵巢癌手術,績效超越國際標準。根據2017年國民健康署及2018年美國癌登系統最新資料統計,在美國第三期卵巢癌五年存活率僅 39%;台灣醫學中心44%,榮總卵巢癌晚期存活率則達58%。第四期卵巢癌在美國五年存活率僅 17%;台灣醫學中心26%,榮總存活率則達52%,由此可證實本團隊在初次手術切除卵巢腫瘤之技術卓越,使殘留腫瘤率低,整體存活率提高。台中榮總卵巢癌治療成果卓越,故於2020年也拿到了SNQ國家品質標章的證書。
  50歲王小姐因腹痛6個月,且一直有解便不順的困擾,經超音波檢查後發現是卵巢長了4公分的巧克力囊腫,故接受了患側卵巢輸卵管切除,但病理報告發現已是卵巢癌,轉診到婦產科呂建興主任門診, 因已確診為卵巢癌,病人接受了子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴腺摘除手術,且術中發現腫瘤已侵犯到直腸,術中聯絡大腸直腸外科鄭厚軒醫師行直腸切除手術,經化驗後,為卵巢癌第三期,術後病人再接受6次加強化療,由手術至今,開刀已滿4年半,目前病人狀況穩定,並無腫瘤復發情況。
婦女醫學部石宇翔醫師表示,標準的卵巢癌手術,範圍包括切除子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺。如果有發現轉移到其他器官,在評估對該器官切除後對原本功能的影響之下,也要盡量切除腫瘤所在的部位。因此,一個完善的手術,甚至可能會包含腸道部分切除、肝臟部分切除、脾臟切除等等。但這些器官有的有重要的功能、切除之後的影響如何,需要仔細拿捏;有的時候需要手術的器官是婦癌科醫師個人不專精的、需要其它外科醫師的協助;也可能手術部位風險較高,技巧特別艱難,例如腫瘤整個包住大血管。因此要兼顧安全,又能夠把腫瘤切除乾淨,是很艱難的任務。
美國國家癌症資訊網治療指引,以及台灣的國家衛生研究院婦癌診療指引,一直反覆強調應該由婦癌專科醫師來進行卵巢癌的評估及手術。除了上述的原因之外,根據1999年發表,在蘇格蘭的一個全國性的統計研究,發現第三期的卵巢癌,如果是由婦癌專科醫師執行手術,死亡率可以減少25%
雖然醫生手術的目標,都是訂在全部切除乾淨。但是因為卵巢癌晚期擴散的範圍很廣泛,因此手術常常無法百分之百,乾淨。專家們就訂了一個以一公分為分界的標準,如果手術後部分腫瘤無法切除,以至於殘留腫瘤還大於一公分的話,就叫做未完善切除,如果殘留的腫瘤已經小於一公分,就叫做完善切除如果手術可以切到完全沒有肉眼可見的腫瘤,治療成功率就能最好。
在美國及歐洲一流醫學中心的統計,第三、四期卵巢癌無法完善切除的比例約30-50% 。臺中榮總統計2011到2017年共112位病人,第三期未能完善切除的比例只有17%,第四期未能完善切除比例只有15%。治療有如此好的成果,不只是婦科醫師的努力,台中榮總的手術團隊也居功厥偉,因為晚期卵巢癌往往腹部有大塊轉移病灶,常第一次手術就常涉及多科的外科技術,為達到肉眼無殘留切除,需要進行廣泛腹部器官切除手術,須藉由一般外科、直腸外科、泌尿外科協助切除病灶。統計中榮團隊2016-2018年婦癌減積手術共215例,跨科部手術則共計77例。
卵巢癌手術後的殘存腫瘤比例和疾病的預後至關重要,根據過去的文獻報導,第三期卵巢癌手術若殘存腫瘤大於1公分,疾病的存活率只有35個月,而若能夠達成切到殘存腫瘤小於1公分,疾病的存活率約在59個月,更甚者,若切至肉眼看不見,則存活率可延長至106個月。第四期卵巢癌手術若殘存腫瘤大於1公分,疾病的存活率只有20~31個月,而若能夠達成切到殘存腫瘤小於1公分,疾病的存活率約在29~32個月,更甚者,若切至肉眼看不見,則存活率可延長至72個月。所以手術能夠切乾淨與否,就是在整個醫療團隊治療病人的過程中,最具決定性的關鍵。

2022年05月22日


回頂端