肺癌病患手術前後衛教
一、
手術前的檢查項目:
1.
血液、尿液、糞便常規檢查。
2.
胸部X光檢查。
3.
胸部電腦斷層。
4.
肺功能檢查。
5.
支氣管鏡檢及切片。
6.
肺或骨骼核子醫學檢查。
7.
呼吸治療科及麻醉科會診。
二、
手術前您的準備:
早些戒煙,可預防術後痰液分泌過多,咳痰困難。
維持適當的營養,保持情緒穩定。
三、
手術前您應學會哪些:
深呼吸運動:
坐或斜坐臥,雙手放在腹部外側,膝蓋屈曲,放鬆腹肌,用鼻吸氣,直到上腹部脹起來,由口吐氣,收縮腹部將空氣擠出,每天練習二次,每次5-10分鐘。
咳嗽運動:
坐或平躺於床上,上身稍向前傾,雙手指交叉,手指橫置傷口部位,或抱軟枕支托傷口。先做深呼吸動作二次,第三次深吸氣後閉氣,再由肺部深處用力咳出。
翻身運動:
(1) 可自行握住對側床欄,幫助翻身。翻向一側後,上身及腿用枕頭支託著,以保持良好的平直姿勢。
(2) 側臥時也可練習深呼吸運動。
(3) 可左側臥、平躺、右側臥三種姿勢更換,至少每二小時更換一次。
足踝運動:
足面向左、向右、向上、向下各旋轉五次,每天各做二回。
腿部運動:
(1) 半坐臥。
(2) 屈膝並抬高下肢,數秒後慢慢放下,兩腿各做五次,每日做二回。
插胸管側或手術傷口側肩關節運動:
(1) 可由家人協助或自行執行。
(2) 可分為四種,每種做五次,每日做二回。
前方上車
肘伸展下作前方上車
後方上車
肘伸展下作後方上車
水平內外轉
把腿伸展施行水平內外轉
內旋-外旋
上臂正側面外轉90O
,單手向足(內腿)及頭的方向(外旋)移動
床上使用便盆:
仰臥於床上,雙膝屈起,雙手以床欄或床墊支托,抬高臀部,以利便盆置入;排便時可閉目,以想像在廁所之情形,較易排出。
四、
手術前一天的準備:
填妥手術及麻醉同意書。
洗澡及準備皮膚:工作人員會將您前胸、後背、腋下的毛髮全部剃除。
貴重物品請教家屬或護理站代為保管。
睡前按醫師指示服藥或灌腸。
午夜十二時點後禁食(包括開水)。
五、
手術當天的準備:
取下手錶、飾物、活動假牙、義眼、義肢、擦掉寇丹。
戴手圈更換手術衣、排空胱胱,等待手術室通知。
六、
手術後注意事項:
手術後暫時禁食,直至醫師許可後才可依規定進食;可進食後多攝取高蛋白(例如瘦肉、牛肉、蛋、牛奶等),維生素C(例如柑橘類、蕃茄、深綠色、黃紅色蔬菜)。
採半坐臥姿以利胸管引流,如果引流液的量突然增加或顏色改變,請速告訴護士。
每小時做5-10次深呼吸,以利肺擴張,可藉助肺活量計器。
依醫囑使用蒸氣吸入,使用時採半坐臥姿,由口吸入,自鼻吐出,吸完後做背部叩擊,以加強咳嗽效果。
傷口疼痛時,請告知護理人員,將依處方給與止痛劑。
採擦澡以保持傷口清潔乾燥,如果弄濕了,請隨時告知醫護人員。
維持身上管路通暢(例如導尿管、點滴注射管、胸管等)。
8.
至少二小時要翻身一次。
9.
做患側上肢及肩關節運動。
10.
漸進式下床活動,以增加呼吸功能及活動耐力。