心臟移植

一、待移植者適應症 
 

（一） 心臟衰竭且Maximal VO2＜10ml/Kg/min。
（二） 心臟衰竭達紐約心臟功能第四度，且Maximal VO2＜14ml/Kg/min者。
（三）心臟衰竭：  

核醫檢查LVEF＜20%，經六個月以上藥物（包括ACE inhibitor、Digoxin、Diuretics等）治療仍無法改善。
如有重度二尖瓣閉鎖不全，經核醫檢查LVEF＜25%者。  

（四） 嚴重心肌缺血，核醫檢查LVEF＜20%，經核醫心肌灌注掃描及心導管等檢查，證實無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者。
（五） 紐約心臟功能第四度，持續使用Dopamine或Dobutamine＞5 mcg/Kg/min七天以上，經核醫檢查LVEF＜25%或心臟指數（Cardiac index）＜2.0L/min/m2者。
（六） 心臟衰竭已使用ECMO、VAD等心臟輔助器且無法斷離者。
（七） 復發有症狀的心室性不整脈，無法以公認有效方法治療者。
（八） 其他末期心臟衰竭，無法以傳統手術方法矯正者。  

 
二、待移植者禁忌症 
 

（一） 有無法控制的感染者。
（二） 愛滋病帶原者，惟符合以下標準時，不在此限：  

CD4 數值大於 200 cells/μl 至少六個月。
遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法（HAART），且最近6個月內測量不到HIV的病毒量（HIV viral load小於50 copies/ml）。
排除有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤。
日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇（應事先與感染科醫師討論及確認）。

（三） 肺結核未完全治療者。
（四） 有惡性腫瘤者，不宜心臟移植：  

incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes’ A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響心臟移植。
malignant melanoma，breast cancer，GI carcinoma，lung cancer，完全治療後，無癌症復發，未達五年者(disease-free interval＜5years)。
其他癌症，完全治療後，無癌症復發，未達兩年者(disease-free interval＜2years)。  

（五） 經臨床評估無法配合長期移植術後治療者。
（六） 嚴重肺高血壓經治療仍大於6 Wood Unit；異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit。
（七） 失代償性肝硬化且有凝血異常者。
（八） 嚴重慢性阻塞性肺病，FEV1.0＜50﹪預期值或FEV1.0/FVC＜40﹪預期值。
（九） 活動性消化性潰瘍。
（十） 嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（十一） 免疫系統不全或其他全身性疾病，雖經治療仍預後不良者。
（十二） 藥癮、酒癮患者。