胸管引流注意事項衛教
一、
胸管引流的目的:
通常在肺部疾病的手術,如行肺葉切除及開心手術後,於肋膜腔或心尖下放置胸管。
1.
引流肋膜腔的空氣、血水。
2.
重新建立肋膜腔內正常負壓。
3.
促使肺葉正常擴張 。
4.
維持兩側胸腔內負壓平衡。
二、
胸管引流注意事項:
胸管引流裝備的位置:
一定要隨時放在低於病人胸部插管的位置。
帶有胸管病人的姿勢:
(1) 搖半坐臥式,其目的為:
(a) 可使橫膈下降,而促進肺擴張。
(b) 可促成最不費力的換氣。
(c) 促進胸管引流。
(2) 每一至二小時做翻身運動。
維持引流管通暢:
時常查看引流管是否通暢、確定身體沒有壓著管子且管子也無扭曲或脫落情行。
在手術後早期,必須每30-60分擠通或壓擠一次引流管。
插入胸管處
擠通法 壓擠法
維持密閉的引流系統:
避免空氣滲入肋膜腔。
5.
胸管引流時的活動:
(1) 引流瓶維持直立狀態。
(2) 引流瓶的位置低於胸腔部位。
(3) 所有接頭都緊密結合無滲漏。
6.
引流瓶被傾倒時的處理:
立刻將引流瓶扶正並用力深呼吸一、兩次,以便將瓶子傾倒時可能進入肋膜的空氣壓擠出來。
7.
胸管引流時的運動:
(1) 深呼吸及咳嗽運動。
(2) 手臂與肩膀的運動。
※
如下圖所示:
抬高肩膀,儘量將肩膀內收然後再外展。
向上舉起手臂,使肘關節儘量靠近耳朵,然後手臂向外側伸直與肩平
把雙手放在腰上,儘量做挺胸動作。
手臂向上直舉,往後伸展,然後往水平及垂直向下方向,再往後伸展。
在有扶手的倚子上坐直,雙手抓在扶手上,手掌用力往下壓而使身體上舉離倚,直到手肘完全伸直。保持短暫時間後再慢慢把身體放回倚面上。
將雙手向上伸互握,保持肘關節在頭上灣曲,使手臂向後伸展。
將手術側手肘彎曲,手放在胃部,然後用健側的手抓住手術側的手腕,上舉過頭再回復到原來的姿勢。
手臂斜垂手心向前,由旁向上呈弧形舉向頭部,再回復原來姿勢。
把手術側手臂平直舉高至肩膀的高度後將手肘向前彎成90度。然後旋轉肩膀將手臂向上,向下畫弧。
三、
何時不再需要胸管引流?
一天引流量少於100 cc時。
引流液正常,顏色為淡黃色。
48小時無肋膜腔漏氣情行。
聽診、叩診及胸部X光檢查良好時。
四、
拔除胸管時的注意事項:
先坐於床緣或躺向健側。
拔管前先深呼吸二次,第三次深吸氣後閉氣,此時拔管。這樣可預防管子拔出時將空氣吸回肋膜腔內。
傷口以凡士林紗布覆蓋並以寬膠布固定。
通常在拔管後2到4小時會照X光看肺部擴張情形。
拔管後若有呼吸困難情形應立刻告知醫護人員。
五、
胸管移除後傷口的自我照顧及注意事項:
傷口在數日內即可癒合,約7天可拆線。
飲食方面應進食清潔、新鮮、豐富蛋白質、維生素之食物,以利傷口癒合,並無其它特別禁忌。
若有分泌物及紅腫熱痛等異常現象須立即告訴醫護人員。
避免上呼吸道感染或任何可刺激支氣管的情形,以免引起嚴重咳嗽。
若突然有劇烈的胸痛或呼吸困難需立即告訴醫護人員。