小腸移植

一、待移植者適應症 
 

（一） 病人有小腸衰竭並預期即使在適當的全靜脈營養照顧之下，仍有很高的死亡率，應儘快移植小腸。這類病人包括：  

病人有先天性黏膜病變，像是microvillus inclusion disease、tufting enteropathy，目前並無有效的內科療法，即使在適當的靜脈營養下，仍有經常性的脫水與電解質流失，應盡早接受小腸移植。
嬰兒或成人有超短腸的情形（嬰兒小於10 cm的空腸，或成人小於50 cm的空腸）並且沒有迴盲瓣，這些病人小腸成功適應的機會很低，靜脈營養引發的肝臟衰竭的機率高，且發生速度極快，應於小腸切除後發生靜脈營養引發肝疾病之前就進行小腸移植。

（二） 第二類：病人有小腸衰竭且全靜脈營養因為重大的併發症而告失敗。應找出有高危險比率會死於靜脈營養併發症的病人進行小腸移植，其標準如下：  

肝臟病變（黃疸超過3mg/dl，脾臟腫大，血小板低下，胃食道靜脈曲張，凝血異常，造口出血，肝纖維化或肝硬化）。
主要靜脈管道栓塞（在大靜脈有超過兩處發生栓塞）。
靜脈導管引發之反覆敗血症（每年發生兩次因靜脈導管引發之敗血症，一次管線引起之黴菌血症，敗血性休克，或急性呼吸窘迫症候群）。
原有的疾病造成高水分電解質流失和經常脫水。

（三） 第三類：病人有腹部局部性侵襲性腫瘤人有腹部局部性侵襲性腫瘤，腹腔內的腫瘤例如後腹腔的desmoid tumor，侵襲腸繫膜的根部，切除腫瘤會造成短腸症，不治療又會造成小腸缺氧壞死，以及會危及生命的腸繫膜血管出血，這些病人在廣泛切除腫瘤後，需要小腸移植。

二、待移植者禁忌症   

（一） 有無法控制的感染者。
（二） 愛滋病帶原者，惟符合以下標準時，不在此限：  

CD4 數值大於 200 cells/μl 至少六個月。
遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法（HAART），且最近6個月內測量不到HIV的病毒量（HIV viral load小於50 copies/ml）。
排除有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤。
日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇（應事先與感染科醫師討論及確認）。  

（三） 有腸胃道以外危及生命的疾病。
（四） 無法切除的惡性腫瘤。
（五） 經臨床評估無法配合長期移植術後治療者。
（六） 嚴重心肺功能障礙者。
（七） 嚴重腦血管或周邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者。
（八） 免疫系統不全或自體免疫疾病，雖經治療仍預後不良者。
（九） 藥癮患者。