血脂介紹

• 血脂包括
  • 低密度膽固醇（LDL）：壞的膽固醇
  • 高密度膽固醇（HDL）：好的膽固醇
  • 三酸甘油酯（TG）
• 一般而言，愈高的LDL、愈低的HDL或是愈高的TG，會造成心血管死亡率上升
• 近期的研究都指出，比起升高HDL或是降低TG，有效的降低LDL是最有效的方式

高血脂的重要性

• 血脂異常是慢性腎臟病的危險因子
• 慢性腎臟病病人易合併血脂異常
• 慢性腎臟病積極控制血脂（尤其是LDL），可以有較少的心血管疾病的發生
• 慢性腎臟病之病人，最大的死因還是心血管疾病

血脂篩檢

• 初次診斷慢性腎臟病的病人，都應該進行血脂篩檢
• 空腹狀態下抽血進行血脂篩檢

血脂的治療愈早愈好

• 愈早治療預後愈佳
• 第1-4期慢性腎臟病病人就應該起始治療，否則一旦到了第5期慢性腎臟病接受透析之後才開始起始治療，則治療的預後不如預期的好

血脂的治療

• Statin (抑制HMG-CoA還原酶)降LDL的效果最佳
• 慢性腎臟病病人發生橫紋肌溶解症及肝功能異常的比率並不會提高
• 非藥物治療如運動、減重、飲食調整及減少酒精攝取
• 除改變生活習慣外，大部分仍需藥物治療

血脂治療目標

• 單純慢性腎臟病病人，LDL就應該控制在70-100 mg/dL
• 合併糖尿病、高血壓、抽血、高齡、中風或其他血管疾病者，各有不同的目標與健保使用規範，需要醫師做詳細的討論治療目標

不同風險族群有不同血脂治療目標