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Urine Sediment Examintaion

引用 (11)
圖片
更新日期 2020/8/18 17:04:38
點閱 4026

 
檢驗項目 尿沉渣檢驗(Urine Sediment Examintaion)
生物參考區間

WBC：0-2  cells/HPF

RBC：male：0-2  cells/HPF

            Female：0-5  cells/HPF

Epithelial: variable   cells/LPF
採檢容器及檢體量 檢體種類
新鮮之隨意(Random)尿液。檢體須未離心且未添加保存劑。
採檢容器
用乾淨、拋棄式紙杯或塑膠杯(容量50~100 mL)採集，採集後將檢體轉換10.8 mL至尿液分析管，則將檢體加蓋。
採檢程序
自然排尿：
能自己排尿時，取中段尿液(midstream urine)，讓前段尿液把尿道口的細菌、分泌物沖掉。若要做細菌培養，則要做局部消毒。男性先以肥皂及清水洗淨雙手，然後將包皮完全縮翻過來，以浸濕肥皂水的棉紗墊擦洗龜頭部及外尿道口，然後以滅菌溫水沖洗，先排出少量尿液在便器，然後排在乾淨之有蓋容器中。女性同樣先洗淨雙手，以一手露出陰唇、撐開(要撐到尿排入容器)，以浸濕肥皂水的棉紗墊反覆擦洗，之後以滅菌溫水沖洗，先排出20~25毫升尿液在便器，然後排在無菌有蓋容器中。
導尿 (Catheterization)：
手術麻醉、中風病人無法自己排尿時，則需導尿。導尿係在無菌狀況下，將導管由尿道通入膀胱或輸尿管。導尿採集到的尿液檢體，較少受到細菌的污染。導尿由醫師或護士施行。
恥骨上抽取 (Suprapubic aspiration)：
以針筒在恥骨上方部位，由腹壁穿刺入膀胱抽取尿。因在正常狀況下膀胱為無菌狀態，故以此法採集到的尿液檢體，完全無外來污染，故適於做細菌培養。恥骨上抽取尿液由醫師施行。
檢體量
最佳之檢體量為10.8mL (預留手工Review之10mL檢體量)
自動上機之最低檢體量為4mL。
手工上機之最低檢體量為1mL。		  
採檢注意事項 採集後室溫保存2小時內須檢查完畢。取得檢體後需盡速分析。因為尿液中的成型物質之瓦解速率會因pH值、滲透壓及儲存條件而異。
檢驗方法 Flowcytometry
可送檢時間 0:00~24:00
報告完成時間 急作1小時 非急5小時
檢驗科別及聯絡方式 一般檢驗科(04) 23592525轉4514
檢驗效能 WBC
AMR 1：0~4000 /μL
AMR 2：0~720 /HPF
RBC
AMR 1：0~4000 /μL
AMR 2：0~720 /HPF
EC
AMR 1：0~150/μL
AMR 2：0~27 /HPF
CAST
AMR 1：0~10/μL
AMR 2：0~5 /LPF
BACT
AMR 1：0~10000/μL
AMR 2：0~5+ / HPF
實驗室解釋 紅血球
紅血球可提示腎臟和系統性的多種疾病，包括腎外傷，也可見於外傷性的導尿後、結石的通過、或月經的污染。血尿可見於腎盂腎炎、腎結石、腎腫瘤和泌尿道的其他病變，也可見於出血性疾病。
白血球
泌尿道感染時會有大量白血球出現於尿液中(膿尿症)。膿尿還可見於急性腎小管腎炎，這些白血球多是分葉型的Neutrophil。腎移植病人的尿沉渣中可見大量的Monocyte可提示早期組織排斥現象。
上皮細胞
大量的腎性上皮細胞可提示活動性的腎小管病變。這些細胞常見於急性壞死和腎乳頭炎壞死期的病人尿沉渣中。鱗狀上皮細胞常見於正常尿液中。
圓柱體
圓柱體是依據其內容物而命名。常見之圓柱體如下：
紅血球圓柱體：可見於急性腎小管腎炎、腎梗塞、膠原組織疾病等患者之尿液中；且為亞急性細菌性心內膜炎所致之腎損傷的唯一指標。
白血球圓柱體：可見於急性腎小管腎炎、腎綜合症、或腎盂腎炎的患者尿液中。
上皮細胞圓柱體：是由融化的脫層管細胞所形成。因此，偶而見到一個或成堆的腎性上皮細胞並非異常。但是，在任何引起腎小管損害的疾病中，大量上皮細胞圓柱體為上皮過度脫層造成，如見於：腎疾病、澱粉樣病變和重金屬中毒或其他毒素之中毒。
透明圓柱體：劇烈運動、發燒、充血性心衰竭和利尿治療會出現暫時性的透明圓柱體。健康個體之尿沉渣偶而會少量出現(0-2/LPF)；而腎臟疾病時，出現的數量會顯著增加。
顆粒性圓柱體：常見於慢性腎臟疾病，以及急性腎衰竭之恢復期。像腎盂腎炎、慢性鉛中毒等疾病都會出現顆粒性圓柱體。偶而劇烈運動後的健康個體也可能出現少量的顆粒性圓柱體。
細菌
正常尿液中無細菌存在。檢體中出現大量細菌為泌尿道感染的指標。
酵母樣細胞(Yeast like cell)
出現這類細胞通常為尿道念珠菌感染(白色念珠菌)，常見於糖尿病患者。真菌還常出現於女性陰道念珠菌感染者的被污染尿液中。
結晶體
尿液中出現的各類結晶體中大多數是非病理性的。然而有些結晶為病理性的。
胱氨酸結晶：為一種新生兒代謝疾病。患者容易會有胱氨酸之泌尿道結石。
尿酸結晶：尿液冷卻後出現的尿酸結晶無臨床意義。新鮮排出之尿液若出現尿酸結晶通常為白血病、痛風、呼吸-循環疾病、急性發熱或慢性腎臟疾病造成。
酪氨酸及白氨酸結晶：屬於異常結晶偶而見於肝病患者的尿液中。如：病毒性肝炎、肝細胞中毒、肝硬化、阻塞性黃疸等。
精子
精子常見於射精和性交後之尿液。
參考資料  
計價碼 90323902
注意事項  

更新日期：2017.1.13.

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