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透析治療介紹
透析治療介紹
引用 (22)
2024/5/19 19:58:42
7118
血液透析
執行血液透析之前,須先建立血液透析廔管通路,使血液可順利進入透析器及送回體內。
將兩條穿刺針扎入病人手臂上的血管,然後連接血液迴路管組,以便將血液由血管中引流出來,並利用機器來持續循環。
血液經管組流出體外,進入透析器(人工腎臟) ,經過淨化處理後,再流回體內。
經由開刀將動脈與靜脈接起來,開刀後約1個月左右,待血管成熟才可使用,期間須配合手部運動。
人工腎臟
優點
清除廢物和多餘的水分
由醫護人員負責執行全程的透析治療
與其他血液透析病人及醫護人員,有固定及較頻繁的時間接觸 • 家中不必準備任何醫療設備及用品
缺點
每週需前往洗腎中心三次
固定的透析時段
每次治療都需要扎針
兩次透析之間,體內會累積大量廢物
透析治療後可能會覺得疲倦無力
飲食及水分攝取限制較為嚴格
需要施行手術以建立廔管
腹膜透析
藉由人體的腹膜當作半透膜來移除血液中的代謝廢物和多餘水分
永久性導管植入:施行腹膜透析,需在腹腔內放入一條永久性的矽膠導管 (必須10-14天才可使用)
腹膜透析有兩種:
連續性可攜帶式腹膜透析(CAPD) —–手洗:自己執行:每日執行3-5次換液 一次30分鐘左右
全自動腹膜透析 (APD) —–機器洗:
機器執行,每日上機1次,一次8-10小時左右
利用病人休息/睡眠時間,自動執行完成整個治療週期
優點
殘餘腎功能的維持較久
無透析後不適症狀
飲食限制極少,可維持較理想的血壓和體液狀態
不需建立動靜脈廔管,不需扎針
貧血的程度較輕,輸血機會減少,經血液感染疾病的危險性低(B、C肝炎) 依作息和工作需求來調整透析時間,高度的獨立性和自主性
每月只需返院門診1至2次
缺點
永久性導管
體重可能增加
須有存放透析液的空間 感染的可能性
血液、腹膜透析比較
特性
血液透析
腹膜透析
通路
動靜脈廔管
腹膜透析導管
方法
扎兩針
免扎針
時間
每週三次每次4-5小時
每日3-5次換液,每次換液約30分鐘
場所
醫院
家中或任何地方
執行者
護理人員
自己或家屬
時間
照醫院安排
自行調整
血中生化值變動
快速,變動大
緩慢,變動平穩
血壓
2天透析一次,透析前血壓偏高,透析後血壓偏低
持續緩慢脫水,血壓較易控制
貧血
有血液流失機會,較嚴重
無血液流失機會
飲食
限鉀、磷、鹽和水份,蛋白質適度(1.01.2gm/kg) 不限糖份(糖尿病除外)
不限鉀、適量水份,鼓勵高蛋白質(1.2-1.5)
治療時引起之不適情形
快速移除,易產生透析後不平衡症候群(噁心、嘔吐、痙攣、頭痛、高/ 低血壓)
平穩地被移除,無痛苦或不適
感染可能性
◎血液感染B、C肝炎的可能 ◎廔管發炎
◎腹膜炎 ◎導管出口感染
生活品質
時間安排受限
生活品質較好
殘餘腎功能
無法保留殘餘腎功能
延長殘餘腎功能時間
腎臟移植
腎移植是一個將健康的腎臟植入人體內的手術,通常需要由外科醫師執行
腎臟來源可能是親屬或是剛腦死的捐贈者
如何照顧植入的腎臟
每日按醫囑服藥
按時回診
遵守醫師的指導
控制體重
注意手術後可能發生的問題,特別是在剛接受移植手術後的三個月內
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