台中榮民總醫院
口腔顎面外科、耳鼻喉頭頸部下肢大體手術實作研習營計畫書

一、活動背景與目的
臨床需求與教學現況
顯微重建手術已成為口腔顎面外科與耳鼻喉頭頸部外科在頭頸癌治療後重建的重要支柱。隨著醫療技術與品質的不斷提昇，游離皮瓣重建手術的複雜性與精確性要求日益增高。對於年輕住院醫師而言，僅靠臨床觀摩往往難以系統性掌握皮瓣解剖與摘取技巧，實作訓練資源長期以來亟為缺乏。
現代醫學教育中，大體解剖學習一直是醫學訓練的重要基石，特別是在外科專科訓練領域，實際的大體操作經驗對於醫師臨床技能的提升具有不可替代的價值。游離皮瓣移植技術在現代重建外科中佔據極其重要的地位，特別是在頭頸部腫瘤術後重建領域。下肢皮瓣因其血管條件優良、組織量充足、供區隱蔽等優點，已成為頭頸部重建的首選方案之一。
活動緣起與資源整合
本次研習營的緣起源於宇康生技股份有限公司 (APrevent Medical Ltd) 對醫學教育的熱忱與支持，該公司主動捐贈五具完整之左下肢大體標本予本院。範圍從骨盆延伸至足趾，包含完整的血管、神經及軟組織結構。這項珍貴的捐贈體現了業界對醫學教育的重視與支持，在當今醫學教育資源日趨緊張的環境下，高品質的大體標本更顯珍貴。
本次活動由整形外科賴志昇醫師規劃課程，於接獲下肢大體資源後發想教學內容並完成訓練流程設計。邀集口腔顎面外科，耳鼻喉科部與整形外科住院醫師參與實作，並提供完整課程與講授。因口腔顎面外科學員參與最為積極，遂由本科承擔主辦責任與行政執行，期能藉此機會深化顯微重建訓練並強化科內教學傳承架構。由整形外科發起、口腔外科承辦、耳鼻喉科參與之教學模式，不僅實現了跨科合作，更突顯了臨床訓練資源整合與自主參與的重要性。
教學目標與重要性
課程將聚焦於大腿與小腿部位常用皮瓣，包括ALT (anterolateral thigh)、PAP (profunda artery perforator)、MSAP (medial sural artery perforator) 及 fibula flap 等臨床常用皮瓣類型。透過分區解剖、血管辨識、皮瓣設計與實際切取的完整流程，培養住院醫師對血管走向與臨床應用的整體視野與操作能力，並為未來進行顯微吻合與複雜重建手術奠定紮實基礎。
透過本次研習營的訓練，住院醫師將能夠掌握精確的血管辨識技巧、無菌操作技術，以及顯微外科的基本原理。這些技能的提升將直接轉化為臨床治療能力的增強，有助於提高手術成功率，減少併發症發生，並縮短病人恢復時間。

二、辦理單位與師資陣容
辦理單位：口腔醫學部口腔顎面外科
課程設計與主講師：賴志昇醫師（整形外科）
助教群：黃品卿醫師、莊函屏醫師（口腔顎面外科）

三、活動時間與地點
時間：2025年9月20日（星期六）07:30-17:30（含午餐，共計10小時）
地點：本院教學大樓四樓教室與實作空間
活動訂於週末進行，避免影響平日臨床工作，讓學員能夠全神貫注於學習。教學場地經過精心安排，確保具備充足的空間與完善的設備支援。

四、授課對象與學員組成
參加對象包括口腔顎面外科住院醫師6名、整形外科住院醫師2名、耳鼻喉科國際醫師2名，共計10人，皆為臨床上需直接參與頭頸部手術與照護之人員。


五、課程內容與設計理念
課程設計原則
本課程依「操作導向」與「臨床實用性」為核心設計原則。課程設計遵循由淺入深、循序漸進的教學原則，首先建立學員對下肢解剖構造的理論基礎，隨後透過專業示範讓學員觀察標準操作流程，最後在充分指導下進行實際操作練習。
詳細課程安排
課程內容自大體膝上區域（大腿部）起始，進入膝下區域（小腿部），涵蓋血管解剖、皮瓣設計、示範操作與分組實作：課程中配有助教即時指導，確保學員於每階段操作皆能獲得適時回饋與技術修正。
重點教學內容
血管解剖識別能力的培養是本研習營的核心內容。透過層層解剖與主動探索血管走向，學員不僅能掌握標準操作，更能建立空間概念與臨場決策能力。學員將學習如何準確識別主要血管結構，了解其走向、分支及與周圍組織的關係。
皮瓣設計訓練讓學員學習如何根據血管分布情況設計最適合的皮瓣範圍，包括皮瓣的長寬比例、蒂部位置、切口設計等關鍵要素。併發症的預防與處理將詳細介紹游離皮瓣移植手術中常見的併發症類型及相應的預防措施與處理策略。

六、專業支援團隊與安全保障
護理支援團隊的專業配置
手術室護理團隊的配置為本研習營成功的關鍵因素之一。因同時使用五具大體標本進行教學的特殊需求，遂安排2名流動護理師與5名刷手護理師提供專業支援。此配置基於以下專業考量：
首先，學員在專心學習解剖技術時，需要全神貫注於血管辨識、組織分離等精細操作。學員之間互為主刀與助手，在旁觀察學員也隨時需上場協助與輪流練習。在此高強度的學習環境中，若要求學員同時擔任刷手護理師的角色，不僅會分散其注意力，影響學習效果，更可能因為操作不熟練而影響教學進度。
其次，一般手術室中每台手術常規需配置至少一名流動護理師，負責器械準備、環境維護、安全監控等工作。本次研習營同時使用五具大體標本，相當於五台手術同時進行，因此配置2名流動護理師是完全合理且必要。
刷手護理師的配置基於專業需求，每具大體標本配置一名刷手護理師，能夠提供即時的器械傳遞、組織處理協助等專業支援，確保操作的安全性與標準化。庶務工作人員1名負責教學場地準備、與善得人本聯繫等後勤保障工作。
感染控制與生物安全
大體教學活動的感染控制是安全管理的重中之重。本研習營將嚴格遵循生物安全相關規範，建立完善的感染控制體系。所有參與人員將配備完整的個人防護設備，包括防滲透隔離衣、雙層手套、防護面罩等專業防護用品。
教學場地將按照最高標準進行消毒工作。大體標本的處理將嚴格遵循相關規範，從運輸、保存到最終處置，每一個環節都將按照標準流程執行，確保生物安全。


七、經費預算與資源運用
本次研習營經費共計新台幣83,440元，包含講師鐘點費、助教與助手鐘點費、大體老師各階段運送費用、屍袋、火化棺木、耗材及便當費用等。因屬全院住院醫師訓練活動，無學員收費，預計由本部門教學經費支應。

八、學習成效評估
評估方式
學員之操作成果將由講師與助教於實作過程中即時觀察與回饋，結合學員自我心得與團體討論，全面評估學習成效，並納入未來訓練模組之改進依據。預期參與學員能夠獨立完成皮瓣摘取的基本步驟。

九、預期效益
本次下肢大體實作研習營雖為小規模教育活動，然其核心價值遠超單日教學範疇。其效益可從教育、臨床、財務與制度建構等層面進行說明：
教育效益：強化基礎、建立教學模組
強化基層臨床訓練的實用性與精確性：透過實作導向（hands-on）的訓練設計，補足傳統觀摩與模擬教學無法涵蓋的操作細節，使住院醫師不僅具備原理知識，更能掌握臨床所需之技術精準度。
建立可複製、可擴展之教學模組雛型：此次研習課程內容、操作流程、學員評估方式與師資結構，均可作為日後發展正式教學模組之基礎，納入住院醫師教學計畫或跨科培訓架構。
   3. 促進垂直教學傳承與團隊合作機制之建構：由具備游離皮瓣手術臨床與教學
      經驗之資深整形外科講師，與外訓返院之口腔顎面外科專科醫師擔任本次
      研習營之助教，形成跨科整合協同之教學機制。
在此過程中，助教群不僅協助學員操作，更於實際教學現場中同步學習講師之授課技巧與回饋方法，逐步培養獨立授課能力。待臨床經驗與教學熟練度漸趨成熟，將可轉換為正式講師角色，實現本科手術教學之自主化與可持續性發展。此由學員—助教—講師之遞嬗模式，為口腔顎面外科內建立一套穩定且有效的教學傳承路徑。


醫療效益：提升團隊能力與病人安全
優化手術團隊整體素質：具備基本操作能力與手術流程理解的住院醫師，將顯著提升術中擔任第一助手的效率。
降低術後併發症與再手術率：對皮瓣設計摘取與監測觀察具備基本經驗的學員，將更能及早發現異常狀況，提升術後照護與急救反應能力，進而保障病患安全。
強化本院重建醫療實力：訓練基礎技術人力有助於未來承接更多需重建之頭頸癌、顏面外傷與複雜傷口病人，擴展本院在區域轉診網中的臨床服務能量。
財務效益：創造中長期醫療與教育資本
間接提升醫療服務產值：儘管顯微重建並非為最高利潤的手術，其高專業門檻與整合需求，可吸引高難度個案轉診與留院治療，因而增進醫療收益。
降低醫療成本與資源浪費：強化住院醫師之基本技能，將減少手術延誤、術後併發症、加護觀察需求與再手術率，對病人、醫療系統與健保支出皆具長期正效益。
奠定未來發展進修課程基礎：課程模組化後，未來可考慮開放外院學員報名進修，結合進修費用、教學資源與本院品牌，逐步建立高階醫療教育平台。
制度與專業影響力：擴展教學與學術視野
發揮醫學中心之教學領導責任：作為隸屬於醫學中心的口腔顎面外科，主動建立頭頸部重建手術基礎訓練架構，顯示本院與本科對臨床教學與專業發展之長遠承諾。
拓展跨科合作與學術產出潛力：本次活動結合口腔外科，整形外科與耳鼻喉部共三部科，可望延伸為跨科共同訓練課程，並逐步整合為具研究價值之資料庫，進行學員學習曲線、操作成效等面向之教學研究。
鋪陳長期人才培育計畫藍圖：藉由課程標準化與制度化，培養本科內部自訓、自教、自主成長之醫療教育環境，有助於醫師招募、留任與未來核心團隊之建立。

十、未來展望與可持續發展構想
    本部自今年七月初已辦理顯微手術操作工作坊，累積教學經驗並逐步形成制度化培訓機制。此次有幸取得大體資源，擴展為大體解剖實作教學，預計自115年起，於一月、四月與七月分別辦理手術實作活動，以建構階段性教學模組。期望能建立游離皮瓣重建與其他口腔顎面外科手術之系統化訓練，發展為本部醫師訓練特色核心之一，亦有助於培養國際接軌與進修能力。

十一、結語
醫學教育的深化與臨床品質的提升，從來不僅是單一訓練日的成效，而在於系統性架構與核心技術的傳承。本次大體皮瓣研習課程整合資源、發揮跨科協力，不僅滿足臨床實務訓練所需，更展現本科推動高階醫學教育與自主教學模組建構之責任與能力。
宇康生技股份有限公司的慷慨捐贈創造此次珍貴的學習機會，我們有責任將這份善意轉化為最大的教育效益。面對日益激烈的醫療市場競爭，技術優勢已成為科部發展的關鍵因素。透過系統性的訓練，不僅能夠提升住院醫師的專業技能，配合已經展開的顯微手術訓練以及未來的定期教學計畫，本科將建構完整的人才培養體系，實踐教學醫院的使命與價值。盼本案能獲核實執行，為本院重建教學與臨床照護注入新能量，為科部的未來發展注入新的動力。