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胃腸肝膽科 Division Of Gastroenterology and Hepatology
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肝腫瘤

引用 (7)
圖片
更新日期 2018/9/19 12:03:06
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前言
肝臟腫瘤是國人容易罹患的癌症之一，目前有各種治療方式，一般肝臟腫瘤初期症狀不明顯，容易被患者忽略，因而失去接受治療的最好機會，如肝動脈栓塞、肝臟腫瘤切除等，若能早期治療效果才好，所以肝腫瘤的高危險群能定期追蹤而早期診斷、早期治療是非常重要的。
高危險群
  • B型及C型肝炎：有80%-90%的肝腫瘤患者是B型及C型肝炎帶原者。
  • 病毒性或非病毒性慢性肝臟疾病：例如肝硬化。
  • 黃麴毒素：發霉的花生、大豆、稻米等。
  • 使用不當藥物：使用類固醇，或未經醫師處方之成藥及草藥。
  • 由別處轉移：通常腸胃道、肺臟及乳房部位的癌症較容易轉移至肝臟。
  • 家族性遺傳因子。
可能症狀
  • 肝臟腫大。
  • 腹脹、嘔吐、食慾不振、發燒等。
  • 黃疸、皮膚癢。
  • 腹水、下肢水腫、血中電解質不正常：因為肝臟功能受損，無法正常製造足夠的血清白蛋白及門靜脈壓力升高，造成液體存在體內。
  • 食道靜脈曲張出血。
  • 血氨上升導致肝昏迷。
  • 貧血：多半是因為上腸胃道出血(如食道靜脈曲張出血)，及惡病質所引起之營養不良所致。
需要作的檢查
  • 血液檢查：包括病毒性肝炎標記、胎兒蛋白(AFP)、肝功能檢查等。
  • 超音波。
  • 腹部肝臟電腦斷層攝影。
  • 腹部血管攝影。
  • 肝臟切片：此種病理檢查能幫助確定診斷。
處理
  • 手術切除。
  • 肝動脈栓塞：將供應腫瘤營養之血管阻塞停止供血，或合併使用局部抗癌藥物，使腫瘤萎縮或壞死。
  • 其他治療方式：包括酒精注射、射頻燒灼術、化學及放射線治療。
疾病注意事項
  • 飲食:注意營養的攝取:一般正常軟質飲食即可，避免不當食補或藥補，但如有肝昏迷或肝衰竭的現象，則必需採低蛋白飲食。如有腹水及水腫，則必須限制鹽份及飲水量。如有鈉離子過高或鉀離子過低，則必須採低鹽飲食，一天限制攝取一茶匙的鹽(5gm)。
  • 體重控制：每天清晨早餐前應測量體重一次，維持每天增減不超過0.5公斤。
  • 疼痛：
    • 舒適的姿勢：枕頭支托或採屈膝側臥姿勢。
    • 轉移注意力：音樂、聊天、娛樂活動等。
    • 口服或注射止痛藥。
  • 黃疸、皮膚癢：
    • 使用中性潤膚乳液。
    • 避免抓破皮膚造成感染發炎。
  • 定期追蹤病程發展：通常需半個月回門診一次，追蹤腫瘤的發展。
  • 肝昏迷:是血液中有過多的氨(Ammonia)毒素，所以養成每天排便1-2次的習慣，以排出因進食而積存於腸道中過多的氨是很重要的。
  • 如有肝硬化的情形:則可能造成食道靜脈曲張，一旦靜脈曲張破裂就會出血或是解黑便，這時應該要趕快就醫。
預防
  • 正常生活作息，避免過份疲勞。
  • 避免不必要的血液接觸及輸血，以免感染B型、C型或其它病毒性肝炎。
  • 不吃發霉或不明化學成份的食物。
  • 戒煙及戒酒。
  • 適度運動，多攝取養分增加抵抗力。
  • 保持心情愉快情緒安定。
  • 定期健康檢查。
  • 避免不必要的服藥。

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