頸動脈內支架置入術（Carotid Artery Stenting, CAS）是一種治療頸動脈狹窄的微創手術，可以預防中風。然而，並非所有患者都適合接受這種治療。以下是一些不適合放置頸動脈內支架的情況：
1. 嚴重鈣化或扭曲的血管
如果頸動脈嚴重鈣化、血管硬化或有顯著的彎曲或扭曲，可能會增加導管和支架放置的難度，甚至可能導致手術失敗或增加並發症風險。
2. 狹窄程度過輕
當頸動脈狹窄的程度小於50%，特別是沒有症狀的患者，一般不建議放置支架。
3. 對比劑過敏或腎功能不全
支架置入術通常需要使用造影劑來指導手術。如果患者對造影劑嚴重過敏，或者腎功能受損無法耐受造影劑，這種手術可能不適合。
4. 近期發生腦中風
如果患者在最近的一段時間內（通常指6週內）剛剛發生中風，特別是中風規模較大，進行支架置入可能會增加再次中風或其他併發症的風險。
5. 頸動脈的解剖變異
某些情況下，患者的頸動脈可能有解剖學上的異常，如頸動脈開口過高或過低，或者存在多分支等，這些都可能增加手術難度，導致支架無法成功放置。
6. 廣泛的粥樣硬化斑塊
如果頸動脈內的粥樣硬化斑塊非常不穩定、破裂或有大量碎片，放置支架可能會增加這些碎片進入腦部的風險，從而引發中風。
7. 對抗凝治療的禁忌症
支架置入術後需要長期服用抗血小板藥物來防止血栓形成。如果患者因出血風險過高、消化道潰瘍等原因無法服用這些藥物，則不適合接受支架置入。
8. 高齡或重度共病患者
對於年齡過高或患有多種嚴重疾病（如晚期癌症、嚴重心肺疾病）的患者，手術風險可能超過其獲得的好處，因此醫生可能會建議其他治療方式。
9. 顱內血管病變
如果患者同時存在顱內血管狹窄或其他腦部血管病變，頸動脈支架可能無法有效預防中風，甚至可能增加中風的風險。
在決定是否適合進行頸動脈支架置入時，醫生會根據患者的整體健康狀況、頸動脈的具體解剖結構和狹窄情況、手術風險以及其他合併症等因素來綜合評估。如果不適合支架置入，醫生可能會建議其他治療方式，如藥物治療或頸動脈內膜剝離術。