食道閉鎖症及氣管食道廔管                                  周佳滿主任

病嬰因為食道閉鎖，唾液無法下嚥，會流入氣管，加上胃液經由遠端食道及廔管流入肺部，可以造成嚴重的肺炎合併症，因此必需儘快診斷並給予適當的治療。

臨床症狀：
1. 母親羊水過多症，純食道閉鎖症的病人約有85％為母親羊水過多， 合併有氣管食道廔管的病人則有32%為母親羊水過多。
2. 病人之口腔會有多量泡沫狀的口水流出。
3. 常有哽噎、咳嗽、氣促或發紺，特別是嚐試給病人餵食時症狀相當嚴重。
 
本疾病屬於新生兒急症，發生率約1/3,000－3,500，皆須手術治療。
手術方式依不同閉鎖型態以胸腔鏡或傳統開胸方式進行：
1.立即縫合氣管食道瘻管及食道吻合手術。
2.縫合食道氣管瘻管及延遲食道吻合。
3.胃造廔灌食、縫合食道氣管瘻管及頸部食道造廔唾液引流，後續食道重建手術等。

術後照護：
1.術後均需於新生兒加護病房治療，時間長短視狀況決定。
2.術後留置鼻胃管作為支撐，初期行胃減壓，腸蠕動恢復後可以經由鼻胃管灌食。3.術後於右胸有一手術傷口及胸腔引流管，待病人經口進食後無洩漏情形才可拔除胸腔引流管。
4.觀察手術傷口無發炎現象，生命徵象穩定，且排便正常，即可出院。
5.常合併其它器官異常，包括染色體、脊柱、肛門、心臟、腎臟或四肢之異常。出生後會陸續安排檢查，以確定是否合併其它異常。
6.少部分病人術後會發生食道吻合狹窄而出現進食後嘔吐症狀，經食道攝影確診後須接受食道胃鏡導引擴張手術，擴張時程視臨床情況而定。