跳到主要內容區塊
:::兒童外科 > 衛教專區 > 常用疾病及衛教

食道閉鎖症及氣管食道廔管

引用 (6)
更新日期 2022/8/8 13:21:03
點閱 3927

食道閉鎖症及氣管食道廔管                                  周佳滿主任

病嬰因為食道閉鎖,唾液無法下嚥,會流入氣管,加上胃液經由遠端食道及廔管流入肺部,可以造成嚴重的肺炎合併症,因此必需儘快診斷並給予適當的治療。

臨床症狀:
1. 母親羊水過多症,純食道閉鎖症的病人約有85%為母親羊水過多, 合併有氣管食道廔管的病人則有32%為母親羊水過多。
2. 病人之口腔會有多量泡沫狀的口水流出。
3. 常有哽噎、咳嗽、氣促或發紺,特別是嚐試給病人餵食時症狀相當嚴重。
 
本疾病屬於新生兒急症,發生率約1/3,000-3,500,皆須手術治療。
手術方式依不同閉鎖型態以胸腔鏡或傳統開胸方式進行:
1.立即縫合氣管食道瘻管及食道吻合手術。
2.縫合食道氣管瘻管及延遲食道吻合。
3.胃造廔灌食、縫合食道氣管瘻管及頸部食道造廔唾液引流,後續食道重建手術等。

術後照護:
1.術後均需於新生兒加護病房治療,時間長短視狀況決定。
2.術後留置鼻胃管作為支撐,初期行胃減壓,腸蠕動恢復後可以經由鼻胃管灌食。3.術後於右胸有一手術傷口及胸腔引流管,待病人經口進食後無洩漏情形才可拔除胸腔引流管。
4.觀察手術傷口無發炎現象,生命徵象穩定,且排便正常,即可出院。
5.常合併其它器官異常,包括染色體、脊柱、肛門、心臟、腎臟或四肢之異常。出生後會陸續安排檢查,以確定是否合併其它異常。
6.少部分病人術後會發生食道吻合狹窄而出現進食後嘔吐症狀,經食道攝影確診後須接受食道胃鏡導引擴張手術,擴張時程視臨床情況而定。

 

 

回頂端