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對兒童腎臟保健的良心建議
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2024/5/16 14:27:24
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對兒童腎臟保健的良心建議
小兒腎臟免疫科 傅令嫻 主任
腎臟是人體的重要器官，它有維持體液及電解質平衡，排泄毒素，調節骨骼代謝及分泌紅血球生成素等重要功能。國人素來重視腎臟，舉凡腰酸背痛、精神不濟時就會擔心腎臟是否有問題。然而對於所謂的「腰子病」通常只有模糊的概念。而且台灣人的尿毒症及接受透析（洗腎）人口，逐年增加。在此願分享兒童腎臟保健的具體重點，讓我們的下一代安全而有效率地保護他們的腎泌尿系統。腎臟病通常沒有明顯的症狀
在學童期除頻尿、夜尿、排尿疼痛或尿液變色外，腎臟病通常不具明顯症狀。這種現象可就以下三個層面來說明：
一、常以胃口差、便祕、噁心、腰酸、腹脹、發育不良等非典型症狀來表現。
二、通常是屬於慢性發作，而會讓病人有長時間對不適症狀產生忍受性，故常不自覺有明顯症 狀。
三、腎臟有代償機轉即使大部份腎臟損壞，殘餘腎臟仍會竭力作用，故當症狀顯著時也為時晚矣。
國內的尿毒病患有一半以上並不知道自己因何會有尿毒症，更遑論知悉腎臟是何時開始出問題。這種現象除進一步佐證腎病的症狀不明顯外，更提醒我們從兒童期開始便該及早發現問題，趁早保健。
學童尿液篩檢
由於腎臟病的症狀不明顯，而病發後又通常很嚴重，故政府及醫界便藉由尿液篩檢來找出腎炎或疑似腎炎的學童。目前此措施已實行了十九年相關資料(項目陽性率)請見附表。
| 蛋白尿 | 血尿 | 同時合併蛋白尿及血尿 | 糖尿 | 總計 | 嚴重蛋白尿 | |
| 國小學童 | 萬分之18 | 萬分之14 | 萬分之7 | 萬分之1 | 兩百五十分之一 | 萬分之5.8 |
| 國中生 | 萬分之35 | 萬分之21 | 萬分之4 | 萬分之13 | 一百四十分之一 | 萬分之5.8 |
可惜反覆尿液篩檢呈陽性之學童，真正進一步就醫診治者尚不及百分之五十，學校家長及醫界
還需多加努力來提昇診治率。
此外尿液篩檢顯然並未涵蓋所有的腎病檢查，即便篩檢結果正常也並不代表腎臟完全沒有問
題。
腎臟超音波篩檢
尿液篩檢旨在偵測腎炎，而腎臟超音波則是要找出泌尿系統構造是否異常，二者功用不同也
無法相互取代。根據在謝從黃醫師對台北縣市國中國小一百多萬名學童篩檢之結果，顯示異
常率為兩百分之一，陽性率不低於尿檢。先天及後天腎泌尿系統構造異常的比率超高一般人
想像。
更值得注意的是即使已有明顯的構造異常，尿檢還有可能完全正常，故超音波影像應為腎臟
保健的必要項目。
具體建議事項
綜合上述資訊及作者臨床經驗提出以下幾點建議：
一、尿液篩檢異常者一定要找醫師診治，並定期追蹤。診治處至少要具有檢驗尿液、生化及
超音波設備。適當的檢查配合定期追蹤才能避免病情延誤。
二、腎臟超音波為非侵襲性且能有效率的檢查，目前可良好判讀小兒腎泌尿超音波的院所尚
不夠普及，但學童若有排尿問題、發育不良、胃腸或腹部不適等症狀時仍應到院檢查。
三、家庭和學校應提供學童清潔健康的飲用水及數量充足的廁所，以避免因憋尿或不敢喝水
所造成的後遺症。
四、勿服用成份未經衛生署確認的藥品或偏方，腎臟為身體排泄毒素的場所，有害的藥品會
造成間質性腎炎，損壞腎功能。目前更可怕的是市面上常用健康食品或純天然產品來規
避監督，故選擇時不可不慎。