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兒童及青少年的煩惱-胸痛Q&A心臟

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更新日期 2019/7/17 17:14:06
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兒童及青少年的煩惱-胸痛Q&A

詹聖霖 醫師

現職:臺中榮總兒童心臟科主任

陽明大學/高雄醫學大學醫學院副教授

學歷:陽明大學臨床醫學博士

經歷:臺北榮總兒童心臟專科研究員

美國紐約哥倫比亞大學兒童醫院進修

前言

雖然胸痛或胸悶不一定代表身體有嚴重的疾病,但卻時常困擾著一些成長中的兒童及青少年,家長亦經常為此擔憂不已,並可能導致學童經常需要請假或被限制運動,所以找出胸痛的可能原因是刻不容緩的。

Q1:孩子胸痛嚴重嗎?

A1:雖然兒童及青少年的胸痛通常是良性及自限性的,但少數的胸痛可能起因於嚴重或致命性的病因,所以必須就診,讓醫師辨識出這些嚴重的患者。

Q2:孩子胸痛常見的原因是什麼?

A2:大多數兒童及青少年的胸痛起因於胸廓或呼吸系統的問題,如胸廓的肋軟骨發炎、胸部的肌肉骨骼發炎或受傷、咳嗽、氣喘、肺炎、肺積水、肋膜炎、氣胸或異物吸入等呼吸系統問題,這些佔胸痛原因的百分之五十左右。其他如胃食道逆流等消化系統問題、神經系統、血液腫瘤、心理因素問題及不明原因,約佔百分之三十至四十。

Q3:孩子胸痛和心臟有關嗎?

A3:絕大多數孩子的胸痛並非心臟疾病所引起,心臟血管疾病引起的胸痛只佔百分之五左右,原因包括心肌缺血或缺氧、心臟發炎、心肌症、心律不整、先天性心臟病、主動脈瘤及剝離、二尖瓣脫垂症、肺栓塞、肺動脈高壓、開心手術後等原因。

Q4:如何判斷可能是心臟問題

A4:以下情況可能是心臟問題的警訊。

情??? 況

警????? 訊

胸痛性質

感覺是壓痛,而不是刺痛

 

某些姿勢可以減輕疼痛

運動相關

運動時常會引起胸痛

合併症狀

胸痛時覺得心跳不正常或是心悸

過去病史

曾經暈倒

 

曾經罹患川崎病或心臟相關疾病

 

曾經接受心臟外科或心導管手術

家族病史

有心臟病、心因性胸痛或不明原因猝死

異常檢查

心臟相關的身體檢查、胸部X光或心電圖異常

Q5:孩子胸痛時,建議掛那一科?

A5:由於兒童及青少年的胸痛原因廣泛,可經由一般兒科醫師詳細的病史詢問、身體檢查、抽血檢驗或影像檢查等方法找出可能的病因。然而許多家長還是會擔心孩子的胸痛是不是心臟所引起,因此建議可以找兒童心臟科醫師評估,緊急情況時,應該至兒童急診就醫。

結語

您的孩子發生胸痛時,必須到醫療院所就醫,尤其懷疑是心臟所引起時,務必到兒童心臟科做詳細的檢查。雖然絕大多數孩子的胸痛是良性的,初步的檢查可能不會有任何的異常發現,然而家長有任何疑慮或出現上述的警訊時,應儘快就醫,唯有在嚴重的病因被排除後,才能讓您和您的孩子安心。

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