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腎臟病日常生活保健與預防

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更新日期 2018/10/22 16:55:15
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病患可以通過預防或控制導致腎臟損害的健康狀況(如糖尿病、高血壓、心臟病、高血脂、高尿酸等慢性病),接受衛教保持正確保健觀念,及維持良好生活習慣來保護腎臟。

飲食注意事項

飲食限制可控製或預防慢性腎臟病的一些併發症; 最重要的是限鹽,限鹽幫助控制血壓。

Do 健康的飲食習慣

  • 購買新鮮食材。
  • 用混合香料代替鹽烹調。
  • 嘗試烘烤或水煮,雞肉和魚,而不是油炸。
  • 肉類煮前要去肥肉或去皮,少用動物性油脂。
  • 閱讀食品標籤。
  • 注意鈉、蛋白、脂肪含量。選擇低飽和脂肪,反式脂肪,膽固醇,鹽(鈉)和添加糖的食物。
  • 紀錄飲食日記,回診時拿給衛教師或營養師討論。

DONOT! 不健康的飲食習慣

  • 避免醃漬類食品。
  • 避免罐頭、冷凍食品等加工食品。
  • 提供不含肉汁或添加脂肪的加工食物。
  • 不吃高鹽高脂速食如漢堡、炸雞、鹹酥雞、披薩、泡麵、火鍋、滷味。
  • 選擇少或沒有添加糖的食物。不喝飲料只喝白開水。
  • 寧願吃水果而非喝果汁。少吃零食。
預防水腫
  • 每天飲食限鹽少於2,300毫克。
  • 在腎功能不良, 若攝取過多鹽份及水分超過腎臟排除量,會累積在全身各處, 較常發現的地方在下肢或雙手、腹水、或肺積水引起呼吸困難。
  • 其他非腎臟因素引起水腫的原因有: 下肢靜脈回流功能不良、懷孕、月經周期、藥物引起、心臟衰竭、肝硬化、久坐或久站、淋巴腫等等。
  • 治療水腫主要先排除造成水腫的原因(可能的話);限鹽飲食或使用利尿劑。
  • 物理方面可配合抬腿和穿加壓襪。
  • 如何有效抬腿減少下肢水腫? 躺下抬腿高過心臟,每次超過30分鐘,每天3到4次。
限蛋白飲食
  • 飲食中限制蛋白質可能會減慢慢性腎臟病的惡化。
  • 雖然蛋白質減少的飲食可能延遲透析幾年,但是限蛋白飲食對於大多數人來說是難以配合的。
  • 有些人可能從基於植物的飲食中受益。
低鉀飲食
  • 某些慢性腎臟病患者(尤其是糖尿病、慢性腎臟病患後期、服用升高血鉀之藥物)產生高血鉀。
  • 高血鉀可能干擾正常的細胞功能,可造成致命性心律不整。
  • 預防高鉀的措施,包括低鉀飲食、服用降鉀藥物、和避免提高鉀的藥物。
  • 嚴重高血鉀可能需要使用血液透析來治療。
低磷飲食
  • 在慢性腎臟病的早期,腎臟開始無法排除體內過多的磷酸鹽而造成血液內累積。
  • 長期高血磷會造成全身血管鈣化及副甲狀腺亢進,從而造成器官缺血或骨關節疼痛症狀。
  • 大部分包裝食品或飲料都含有磷。
  • 通常使用防止食物中的磷酸鹽在消化道中被吸收的藥物治療,如鈣片類或不含鈣之磷結合計。
  • 建議飲食磷酸鹽限制。
血脂肪控制可減少心臟病或腦中風
  • 高膽固醇和三酸甘油酯在患有腎病的人中是常見的。
  • 低密度脂蛋白或“壞”膽固醇會積累並堵塞血管,導致心臟病發作或中風。
  • HDL或“好”膽固醇有助於從血管中清除“壞”膽固醇。
  • 高三酸甘油酯與冠狀動脈疾病的風險增加相關,冠狀動脈疾病可導致心臟病發作。
  • 經由飲食、運動控制及降血脂藥物的使用可改善。
血糖控制
  • 糖尿病腎病變的症狀: 在早期階段,糖尿病腎病沒有任何症狀。
  • 腎臟疾病進展得很慢,即使你的腎功能只剩下一半,你可能也不會感到噁心、少尿或水腫。
  • 定期量血壓,檢查尿液中的蛋白質或白蛋白,以及至少每年檢查一次腎絲球過濾率能早期篩檢出糖尿病腎病變。
  • 與醫生討論血糖控制目標,並保持血糖數值接近您的目標。
  • 檢查您的血糖或血糖水平是治療糖尿病的重要方法。醫療團隊可能希望您每天測試一次或多次血糖。
  • 定時參加糖尿病衛教來了解自己的保健習慣是否有錯誤。
持續運動
  • 體力較佳者
    • 每週至少3天以上,每次作30-45分鐘持續的有氧(心肺)運動,有氧運動和阻力訓練並用。
    • 要循序漸進,一開始可從一次短時間一日數次後進步到一次30分鐘以上。
    • 也可選擇低強度而較長時間的運動,像是走路、快走、腳踏車、游泳等。
  • 體力不佳者:
    • 每週4-7天伸展運動,每個動作到底停留10秒,每個動作重複3-5次,注意呼吸(勿閉氣)。
    • 像是伸展操、太極拳、瑜珈。
運動的好處
  • 改善血糖值和血壓,延緩慢性腎臟病的進程。
  • 改善心臟功能,血壓控制。
  • 改善血糖,血脂,體重控制。
  • 減少失眠,焦慮,憂鬱情況。
  • 注意事項: 餐後1小時內、體況不佳或有急性病時、使用降血糖藥後1小時內避免運動。
  • 注意保溫及伸展運動暖身。請人陪伴。
  • 體重控制:盡量維持理想體重,作息正常,過重會增加腎臟負擔。
  • 足夠睡眠每晚7到8小時的睡眠。
  • 禁菸抽菸增加心血管疾病、腎臟病、某些癌症風險:有戒菸困難時連繫戒菸門診。
  • 酒精攝取限制
  • 喝太多酒精可以增加你的血壓,並導致體重增加。如果喝酒,女性不超過一份,男性不超過2份。(每份代換舉例: 12盎司啤酒=5盎司紅酒=1.5盎司烈酒; 1盎司=28.41 c.c.)
避免腎毒性藥物
  • 注意日常使用非處方性止痛藥物。
  • 經常使用非類固醇類抗炎藥(NSAIDs),如布洛芬和?普生,可以損害你的腎臟。某些西藥或中藥可能會暫時性或長久性損害腎功能。
  • 避免自行於藥房購買成藥,避免標示不明之保健食品,避免拿別人的藥來吃。
  • 若某些情況下須使用腎毒性藥物,請與醫師討論評估得失。
預防感染
  • 感染性疾病會惡化腎功能,大部分為呼吸道胃腸道或泌尿道感染。
  • 罹患BC型肝炎之腎臟病病患(尚未肝硬化)與醫師討論是否能根治, 無抗體之腎臟病病患建議接種B肝疫苗。
  • 與醫師討論定期接種肺炎鏈球菌及流感疫苗。

萬一病人住院,出院時,相關的衛教訊息,可至中榮網頁(http://www3.vghtc.gov.tw:8080/nurseweb/navmenu02s.jsp)
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