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化學藥物引起的急症

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更新日期 2020/4/7 11:40:37
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化學藥物引起的急症
(台中榮總兒醫部張德高主任、黃芳亮主任) 20200312


(一)過敏反應
以天門冬素(L-asparaginse)、白金(cis-platin)及VP-16(Etoposide)最常引起。症狀為突發的呼吸喘、血壓隨降低或升高、焦慮及皮膚疹。
處理上以腎上腺素及抗組織胺大多可以很快消除此反應。

(二)藥物滲漏(Extravasation)
許多化學藥物如果滲漏會引起皮膚壞死,在中性球過低的病人易引起敗血症。最好的方法是事先預防:
(1)依照藥品說明書配藥及給藥。
(2)儘量由中央靜脈給藥。
(3)給藥以前必須確定導管十分暢通。
(4)儘量不在近關節處或手背處放置靜脈導管。
(5)告知病人一旦有不適感覺,要馬上向醫護人員說。
(6)詳實地記錄給藥的方法、速度及病人的反應。

一旦發生化學藥物滲漏,必須馬上處理:
(1)馬上停止滴注化學藥物。
(2)在導管拔出前,以空針儘量將局部藥物抽出。
(3)是否給予解藥,仍有爭議。
(4)給予冰敷,並密切注意傷口的變化。
(5)必須時會診整型外科醫師處理。