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腎臟穿刺切片檢查之介紹

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更新日期 2018/10/22 16:56:17
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一、簡介
  • 腎活體檢查包括用一個或多個小片的腎臟組織用特殊顯微鏡觀察。
  • 經皮(通過皮膚)腎活體檢查:通常在超音波幫助下,穿刺針穿過位於腎臟上方的皮膚到腎臟中的正確位置後,穿刺針射出後收回足量檢體。
二、為何需要穿刺切片檢查
  • 某一些腎臟疾病常常可以通過特殊血液和尿液測試,超聲波圖或其他特殊X射線,以及病史做出臨床診斷。
  • 但是在其他類型的腎臟疾病的患者中,以及那些腎移植功能惡化的患者,只能通過腎活檢進行正確的診斷。
  • 腎活體檢查也可以幫助我們了解腎炎治療後是否改善,若無改善是否須改變治療。
  • 它也可以幫助我們了解腎臟是否已經呈現永久性(不可逆)傷害。
三、其他原因需要腎活體檢查
  • 不明原因的腎衰竭
  • 急性腎炎綜合症
  • 腎病綜合症
  • 單獨非腎病綜合症型蛋白尿
  • 單獨的腎小球性血尿
  • 腎移植排斥
  • 結締組織疾病(例如,系統性紅斑狼瘡)
四、絕對禁忌症
  • 無法校正的出血性體質/ 凝血功能障礙
  • 無法控制的嚴重高血壓
  • 活動性腎臟或腎周圍感染
  • 活檢部位皮膚感染
  • 高度血管性腫瘤
五、相對禁忌症
  • 體能上或精神上無法合作的病人
  • 腎臟的解剖異常
  • 萎縮腎
  • 單腎
六、檢查前注意事項
  • 在活檢前兩週,您不應服用阿司匹林,非處方止痛藥物,如阿司匹林,布洛芬,?普生,或其他可能導致凝血功能異常的藥物, 這些藥物可能增加出血的風險。
  • 出於同樣的原因,你應該停止服用一些補充劑,如魚油。
  • 血液和尿液樣本通常在腎臟活檢之前施行,以確保您沒有感染或其他狀況。
  • 您的醫生也可能希望您在活檢前更換其他藥物。
  • 在手術前8小時,可能會告訴您不要進食或飲水。
七、腎臟穿刺切片檢查
  • 麻醉: 使用1% lidocaine作局部麻醉。
  • 姿勢: 患者被置於俯臥位,通常用放置在腹部下面的毛巾或枕頭來確保適當的定位。
  • 術後護理:
    • 在醫生完成獲得用於活組織檢查的所有組織之後,移除針並且向活檢部位加壓力已減少潛在的出血,並且最後施加砂袋加壓。
    • 患者通常在手術後立即仰臥在床上6-8小時。
    • 總的來說,患者應該在醫院住院至少12個小時,並且在手術後可能需要在醫院住一個晚上。
    • 在此期間,患者將被給予適當的止痛藥,尿液將被檢查血液,並且將在整個患者住院期間監測血液計數和生命體徵。
八、危險性及併發症
  • 腎活檢的最常見並發症是活檢部位的疼痛和出血。
  • 如果出血進入收集系統,則在尿液中看到血液,並且可能引起疼痛和阻塞。
  • 如果出血是囊下的,則它可以對腎臟產生足夠的機械壓縮效應,從而導致高血壓,這是由於腎素釋放的增加。腎周圍出血最終可導致出血性休克,因為其繼續在腹膜後空間中匯集,需要緊急輸血,甚至有可能需要施行腎血管栓塞或腎切除手術以止血。
  • 損傷長期後遺症
    • 受損的腎臟還可能發生纖維化,並且如果對側腎臟也因其他原因受損,最終可能導致慢性高血壓,甚至可能導致腎衰竭。
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