跳到主要內容區塊

腹膜透析簡介

引用 (9)
更新日期 2018/10/29 15:42:25
點閱 1598
什麼是連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)

1

腹膜透析的原理
  • 腹膜透析是腎臟替代療法的一種。和血液透析不同的是腹膜透析利用人體的腹膜(半透膜),執行毒素與水份的交換。
  • 腹腔內注入葡萄糖電解質透析液(dialysate),利用藥水的“灌入-存留-排出”,進行每天24小時的持續透析,達到毒素清除的目的。
  • 在腹部植入一條永久性之矽質導管(catheter)。再經過1-2週的訓練後,待開刀傷口癒合(約10-14天),漸進式灌入透析液,待適應後予2000c.c.的透析液存留腹腔,每日執行灌液4-5次,每次操做時間約30-40分鐘,透析液留置在腹腔時間約4-5小時。
臨床外觀與解剖構造

2

目前居家腹膜透析有兩種方式
  • 連續性可攜帶式腹膜透析(簡稱CAPD)
  • 全自動腹膜透析(簡稱APD)
    • APD是在休息時或睡眠中,藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」來連續執行多次的換液程序。
    • 自動執行換液,歷時約8-10小時。隔日早上機器完成治療後,管子與機器上的管路分離即可。
    • 適合:工作或生活型態較為活躍,或白天無法執行換液者、高通透腹膜特性。

3

腹膜透析液有哪些種類?
  • 傳統葡萄糖透析液
  • 胺基酸腹膜透析液(透析液適用於腎衰竭病患的必需與非必需胺基酸,透析的同時,經由腹膜給予養分。
  • 澱粉類多醣腹膜透析液(愛多尼爾腹膜透析液)(因為分子較大,不會直接為人體所吸收,所以即使是長期留置,因此可以提供良好的脫水效果)。
導管照護與出口處的護理
  • 每天作導管出口處的護理,並檢查隧道及導管出口是否有發炎感染(紅、腫、熱、痛、分泌物)的情形。
  • 導管照護重點逐一列出如下:
    • 重點一、無論如何在照顧您的導管前必須洗淨雙手
    • 重點二、無論如何必須貼牢您的導管於皮膚上
    • 重點三、勿拉或扭轉您的導管及勿使用痱子粉, 乳液, 潤膚油, 油膏等塗抹於導管出口處
    • 重點四、在您的導管近處絕不可使用剪刀
    • 重點五、按照護理人員教導您的方式去照顧您的導管
如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常?
  • 導管功能良好,是指在換液過程中可使透析液順利的進出腹腔。
  • 正常情況下,腹膜透析液注入時間約需要5~10分鐘。而腹膜透析液引流時間約需要10~20分鐘。
  • 如果發現注入時間或引流時間要比平常更長或困難時,請與腹膜透析的護理人員聯絡。
換液的注意事項
  • 理想的換液場所
    • 換液時環境必須是:乾淨、安靜、光線明亮、沒有流動空氣(關閉空調、門窗)、沒有寵物
    • 不可有寵物在身邊。
    • 若有其他人在身邊,也要戴上口罩。
    • 換液桌不要擺在窗台下,桌面不應疊有其他物件。
  • 透析液加溫
    • 可以使用電毯來加溫透析液
    • 因微波爐加熱方式會導致局部溫度升高,造成藥水變質,因此不建議使用,特別是氨基酸腹膜透析液絕對避免使用。
    • 不可使用濕熱法來加溫,因為會導致細菌的生長。
  • 安全的換液預防腹膜炎
 
生活注意事項
保暖及運動的重要性:

1.天氣溫差過大容易造成危險。天氣越冷,血管收縮越厲害,中風、心肌梗塞較易發生。

2.避免深夜或是清晨外出,若要外出務必做好保暖功夫,帽子、手套、圍巾都要記得穿帶。

3.建議要有適度的運動以增加心肺功能減少心臟負荷。

心肺功能,鈣磷需控制好:

1.面對熱騰騰的火鍋、補品應限制。湯中除了水分外,更有大量的鉀離子跟磷離子,容易造成水分攝取過多或是電解質過高,進而造成心臟不適、喘等問題。

2.花生、瓜子、開心果、腰果等零嘴含有大量的磷應減少攝取量。並且應少吃醃燻製品、果乾及蜜餞等食品。

3.在過年期間應以均衡飲食為原則並搭配磷結合劑使用,

要注意水腫及血壓控制:

1.仍需規律的透析治療,按時服用藥物。

2.每日需紀錄透析脫水量及測量血壓和體重變化

3.若發現自己有水腫(眼袋及臉浮腫、下肢凹陷、呼吸困難易喘、血壓及體重上升等症狀)則需限水並聯絡腹膜透析護理人員。

回頂端