今年父親節前夕，有媒體報導新竹一位單親爸爸，由於經濟困難，靠捕魚維生，年輕時為了省錢，天天吃賣不出去的海鮮和石蟳，經年累月下，出現嚴重的痛風石。痛風石侵蝕骨頭，造成關節破壞變形，甚至嚴重損傷腎臟功能。其實，只要好好接受醫師診治，痛風石與尿酸性腎結石都可以改善。台中榮總腎臟科羅盈智醫師說，隨著國人飲食逐漸西化，高尿酸血症已成為常見疾病之一，高尿酸血症除了會造成痛風性關節炎外，一般民眾很容易忽略它對腎臟造成的負面影響，那就是當痛風發作時，有些人會不當使用止痛藥，有部分止痛藥雖可快速有效的改善疼痛，卻很容易造成腎臟急性損傷。同時，未控制的高尿酸血症，長期也會造成尿酸鹽腎病變或尿酸腎臟結石，進而導致腎功能惡化。

另一方面，腎臟病患者由於尿酸排泄功能下降，比一般人更容易產生高尿酸血症，因此，高尿酸血症與腎臟病兩者相互影響，形成惡性循環，為打破這個循環，建議高尿酸血症患者應透過飲食與藥物控制來改善尿酸，應盡量避免吃過多高普林類食物，如：肉類、海鮮、內臟與酒類等，尤其含果糖類的飲料更要節制。如飲食控制仍無法有效減少痛風發作或降低尿酸指數，則需依照醫師建議，評估是否需接受降尿酸藥物治療。

羅盈智醫師說，降尿酸藥物以往健保給付第一線使用benzbromarone類藥物，如治療成效不佳或有藥物不良反應才能使用新一代的二線藥物febuxostat，febuxostat的副作用相對較少且降尿酸效果更佳，然而，對已有尿酸結石的腎臟病患者，理想的尿酸值應控制的比一般人更低。如何安全有效的降低尿酸，對病患是個重要議題，所幸，健保署今年8月起開放febuxostat可以第一線直接用於尿酸性腎臟結石與有尿路結石的痛風患者，對這些患者是個好消息。

痛風石患者通常也有較高比率會有尿酸性腎臟結石，接受降尿酸藥物治療，將尿酸值長期控制在5.0 mg/dL以下，可有效消除痛風石且避免腎結石繼續增大。上述這位單親爸爸，只要持續接受降尿酸藥物治療，將可讓關節與腎臟問題逐步獲得改善。

(詳見2016-08-25 10:18 經濟日報 劉靜君／撰稿)

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