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脊椎側彎
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2023/7/18 13:17:05
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脊椎側彎
一、簡介:脊椎側彎是指人的脊椎有側向的彎曲，其形狀可能是S形或是C形。有些人的脊椎側彎情形穩定不會變化，有些則會隨時間日漸加增。輕微的脊椎側彎不會有其他症狀，而嚴重的脊椎側彎會影響呼吸，脊椎側彎多半不會疼痛。
大部份脊椎側彎的病因還不明確，多半認為是遺傳及環境因子綜合影響所造成，家人也有脊椎側彎是風險因子之一。其他致病的原因包括肌肉痙攣、腦性麻痺、馬凡氏症候群，以及像神經纖維瘤病等腫瘤，會配合X光片進行診斷。脊椎側彎可以分為脊椎曲線已經定形的結構性脊椎側彎，以及脊椎本身其實仍正常的功能性脊椎側彎（非結構性脊椎側彎）兩種。
結構性脊椎側彎的多數患者屬於原因不明，發生率約為2%，這類患者以女生居多，在青春期時因為骨骼快速發育，可能會使側彎角度快速增大，臨床上可看到患者站立時兩側肩膀高度不對稱，骨盆及腰線的水平線會傾斜，觸診背部時可發現脊突與肩胛骨會有一側較為突出，請病患將身體前彎時會使肩胛骨突出更為明顯；功能性脊椎側彎的原因常常是長短腳造成骨盆高低不一，如果早期發現，利用鞋墊矯正兩腳腳長至相等，脊椎側彎就會消失了。
當患者前來求診時，基本的身體視診與檢查做完後就要照X光來計算側彎角度，這關係到以後的治療選擇，尤其在即將進入青春期的小女生是很重要的，因為他們在此時期發育快速，經常幾個月後角度便大幅增加，需要穿背架矯正或甚至要動手術，所以這個階段的追蹤非常重要，不可不慎。治療根據側彎的角度決定。輕度的脊椎側彎可以做脊椎的伸展與柔軟運動並定期門診追蹤；若側彎的角度介於20~40度，就建議穿矯正型背架。醫師會根據側彎發生在胸椎或腰椎而處方不同型態的背架，重點是穿著的時間一定要夠，除了洗澡時取下，整日都要穿著，包含睡覺時間，一直穿到青春期結束，側彎角度不會再有變化為止。若照相側彎角度大於40度時，可能就需要手術治療以防止角度繼續增加造成嚴重胸廓變形，會影響到心臟與呼吸功能及神經壓迫。
術前50度 → 術後10度
