心臟血管外科特色醫療

特色醫療(二)達文西機械臂手術(點此連結至影片)



傳統的心臟手術大部分需採用正中胸骨切開術來進行，但是傳統的開腔手術有不少的缺點：傷口範圍大、必須撐開胸骨與肋骨方能進入胸腔等等。除了胸前一道長約30公分的傷痕，撐開胸骨需要八至十二個星期的時間才能完全恢復，甚至需要更久的時間才能回復到正常的生活作息。

    隨著手術器械的進步及微創型手術觀念的盛行，而將影像系統、內視鏡系統及改良過後的手術儀器結合在一起的達文西機器人手臂系統更是將微創手術觀念發展到極致的運用。達文西機器人手臂系統主要包含三個部份，分別為醫師的控制台、手術床旁的機器手臂及影像系統。以往的內視鏡僅可提供二度空間的影像，但達文西機器人手臂系統可透過模擬三度空間的影像系統，讓醫師在控制台看到良好的手術視野影像及深度知覺，再透過控制桿來操作幾乎與人類手腕一樣靈活的機器手臂，進而更加穩定而精確的完成整個手術。

    台中榮總於2005年11月購置達文西機器手臂，迄今本院心臟外科已執行超過八百六十例以上達文西輔助開心手術，其中包含二尖瓣手術，及超過六百例以上的全動脈冠狀動脈繞道手術為最多；而手術種類還包括心房黏液瘤的切除，及先天性心臟病的修補。藉由達文西機器手臂的輔助，病人傷口縮小到三至八公分，而且可以保留胸骨的完整，對身體的創傷較小，病患對傷口的滿意度提高。達文西機械人手術系統能降低感染的危險、減少失血以及輸血的需求、減短住院天數、減少疼痛及傷痕、縮短恢復時間及較快回復正常生活等等，並能提供較佳的手術效果；術後三到五天即可出院，幫助改善臨床結果並提高術後照護的水準。

    達文西機器人手臂輔助手術提供病人更好的選擇。本院執行至今，成功率達百分之九十五以上，年紀最大的病患是八十六歲，術後恢復順利出院，在血管吻合在冠狀動脈繞道手術的執行上平均血管吻合術為2.74，和傳統手術效果相當，執行上並不受限於小傷口而依舊能達成完全血流重建，希望未來能將此手術普遍化以嘉惠更多病患。