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手術前麻醉評估
引用 (3)
2023/11/14 16:03:46
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手術前麻醉評估
一、前言：外科手術有大小之分，但絕不是小手術就是小麻醉，大手術才叫大麻醉。麻醉的風險高低除了視手術大小之外，更重要的依據是病人的身體狀況而定。因此在麻醉之前與你的麻醉醫師進行良好而完善的溝通是必要的。
二、手術前評估內容
- 詢問病史:
(1)內科病史-是否有糖尿病、高血壓、氣喘、心臟病、腸胃病或其他家族病史？
(2)外科/麻醉史：以前動過什麼手術？麻醉時是否有不良反應等？
(3)藥物史：目前服用何種藥物？以前是否對藥物過敏？過敏反應的嚴重程度？
(2)外科/麻醉史：以前動過什麼手術？麻醉時是否有不良反應等？
(3)藥物史：目前服用何種藥物？以前是否對藥物過敏？過敏反應的嚴重程度？
2.安排必要之檢查：一般理學檢查，如胸部聽診、氣道評估、張口程度等；另外生化檢
查、血球檢查、心電圖、胸部X光檢查也是必備。這些常規檢查大部分會完成，但有
些特殊檢查需由麻醉醫師建議去做，如心臟收縮功能及心臟超音波等。
4.麻醉風險等級評估：目前全球麻醉風險分類標準是採用「美國麻醉醫師學會」建議的分類等級。依照病患
病情和生理狀況，將病患麻醉風險分成六級，並對病患做出一個風險百分比說明。
三、提供病人術後止痛方法的選擇建議。
四、完成麻醉告知同意程序（Informed Consent）：麻醉醫師會向患者及家屬說明麻醉施行的流程、可能發生的麻醉風險與可能的處置，在病患與家屬充分了解後，醫病雙方共同簽署麻醉同意書完成法定告知同意程序。
五、麻醉之前應注意的事項有：
- 常規手術(非緊急手術)請務必於術前空腹(禁食)8小時，但對於有心血管疾病患者，請依正常的服藥時間，以少量的開水服用目前正在服用的心血管藥物(抗凝血劑除外)
- 麻醉前請告訴麻醉醫生，原本已患有的疾病。如：高血壓、心臟病、糖尿病、氣喘、遺傳性疾病…..等等。作為評估麻醉風險的依據。麻醉醫師將視需要會診其他專科醫生，作更進一步的評估。
- 以前的手術麻痺，若有併發症，請務必告訴麻醉科醫生，作為參考。因為有些潛在的疾病是在麻醉中才會誘發。
- 由於老年人日常生活活動能力已降低，很難由臨床的估評而診斷潛在的心肺疾病。因此老年人的麻醉危險性(例如：心臟病發、腦中風)相對提高。
- 經氣管全身麻醉：經由氣管內輔助呼吸並配合靜脈藥物達成止痛、睡眠及肌肉鬆弛。
- 面罩式全身麻醉：透過合適的面罩以維持呼吸，合併麻醉氣體及靜脈藥物達成止痛、睡眠及肌肉鬆弛。與1之比較為 （1）較少術後喉嚨不適、（2）較短時間之手術。
- 靜脈麻醉：經由靜脈給藥，達成病患術中的睡眠及止痛，只適用於較短時間之手術。
- 全身麻醉甦醒後，可能會有齒牙鬆動、口唇裂傷、喉嚨痛、噁心、嘔吐、顫抖的現象，這些是副作用，隨著時間將慢慢改善。
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服務時間: 星期一 至 星期五 上午8點 30分~18點服務電話: 04-23592525 轉6571 位置 : "門診大樓後棟2樓 門診大廳客服中心旁" |