60歲的老張抱怨近半年來工作時特別容易疲累，注意力不能集中且經常失眠，他的太太也發覺老張近來脾氣變差，喜歡碎碎唸，兩人很容易為一點小事起口角，最重要的是他的太太發現老張的性功能明顯衰退（硬度差且無法持久）。老張曾經為了失眠的問題至精神科就醫，但治療效果一直不理想，另外老張也為了上述的症狀自費2萬多塊做了健康檢查，結果依然未發現有任何重要器官的異常。一直到去年年底，在太太的鼓勵之下，來到本院泌尿外科就醫，尋求性功能的改善。經過仔細的病史詢問及理學檢查後，在懷疑可能有男性更年期的問題下做了血液檢查，結果發現其血中男性荷爾蒙（睪固酮）只有2.3 ng/ml，因此確立了男性更年期的診斷。之後，老張接受了男性荷爾蒙(睪固酮)補充療法，一個月後就明顯改善了老張的性功能、工作活力、注意力及失眠等的各項問題，在後續的抽血追蹤檢查也發現老張血中男性荷爾蒙(睪固酮)，已由治療前的2.3 ng/ml上升到5.8 ng/ml，這是一個症狀典型且治療成功的個案。以下我將要來談一談男性更年期相關的議題。
       首先，我們就男性更年期的定義及盛行率的議題談起，臨床上我們對於疑似個案，會利用美國聖路易大學發展出來的男性更年期問卷來作評估，這個問卷一共有十個問題包括：

     若是病患第1或7題回答「是」，或其他8題有3題回答「是」,就要懷疑有男性更年期，接下來我們會檢測血中男性荷爾蒙(睪固酮)濃度，若濃度低於３ng/ml就能確診為男性更年期。根據統計男性更年期的盛行率在國外４６–８９歲男性約有３０％，而台灣在民國９３年由國內五所醫學中心所做的調查研究中，共檢測了６５０位４０–８０歲男性，結果共有２４％的受試者呈現男性荷爾蒙(睪固酮)低下。

     到底有哪些因素是男性更年期的好發因子？根據國外研究指出1.年齡 2.長期慢性病纏身 3.長期服用藥物 4.肥胖 5.酗酒。以上這些族群都是高危險群。，一般男性並不會自我察覺到有男性更年期的問題，因為比較起女性更年期，女性在年輕的時候，大部分每個月都有生理期（月經），隨著年紀的增長生理期變得不規則、間隔變長、甚至不來了，我想大部分女性同胞都會求助於婦產科醫師，檢查看看是否自己已經邁入更年期，而男性就沒有所謂的〝生理期〞這個這麼好的指標來提醒自己。

     除了上述老張的一些症狀及聖路易大學男性更年期問卷中的症狀外，還有哪些狀況也會聯想到男性更年期，1.睪丸萎縮 2.體毛減少或刮鬍次數減少 3.骨質疏鬆或骨密度降低 4.熱潮紅或盜汗 5.肌力變弱 6.輕微貧血 7.皮脂肪增加或BMI增加等。一但確定了男性更年期的診斷，就可以開始考慮男性荷爾蒙(睪固酮)補充治療。

     在男性荷爾蒙(睪固酮)補充治療之前一定要先排除攝護腺癌的可能性，所以治療前執行攝護腺癌篩檢(包括肛門攝護腺指診及抽血檢驗攝護腺特異抗原指數(PSA))是一定必要的。目前在台灣核准使用的男性荷爾蒙(睪固酮)補充藥物，可分為口服藥、注射藥、皮膚貼片及皮膚凝膠擦劑，以上四種藥物均有不錯的臨床效果且各具優點，除了口服藥中的甲基睪固酮(Methyltestosterone)已被證實有很高的比例造成病患肝功能損害，目前該藥已鮮少使用。這些男性荷爾蒙(睪固酮)補充藥物一旦開始使用，我們都會定期安排回診以監控血中男性荷爾蒙(睪固酮)濃度，目前建議的最佳治療濃度為4-6 ng/ml。使用此類藥物亦要注意可能的副作用，包含皮膚容易出油、容易長痘痘、紅血球容積比增加…等。此外，也建議使用者要定期檢測血中攝護腺特異抗原(PSA)。
     
     建議有男性更年期相關症狀的男性同胞，能儘早到泌尿外科就醫，以獲得進一步的檢查，一旦確定有男性更年期後，則應補充男性荷爾蒙(睪固酮)擺脫惱人的男性更年期症狀，提升中老年男性之生活品質。