大腸息肉

國人的十大死因，35年來癌症一直高居首位。而癌症死亡人數，自民國83年開始，結腸直腸癌排名晉升至第三名，且蟬聯至今。結腸直腸癌的症狀與腫瘤的位置有關，許多病患甚至到了疾病晚期才出現症狀，因此，無法靠症狀早期診斷結腸直腸癌。

結腸直腸癌的發展過程，大多數是由小息肉增長為大息肉，之後產生癌化。    期待能夠早期發現結腸直腸癌，甚至發現大腸息肉、除去息肉，進而降低結腸直腸癌的發生，是預防醫學的目標，也是近年來健康檢查的重點。

大腸息肉是在大腸腸腔內突出於黏膜表面的病灶，通常沒有任何症狀，但少部分的息肉可能會造成無痛性出血；長在靠近肛門的息肉若稍大之後，可能會出現排便習慣改變或『裏急後重』等症狀。大部分的息肉屬於良性病灶，但根據息肉種類不同而有不等程度癌變的機會。大致上可以分為增生性息肉、腺瘤性息肉與息肉症候群。

• 增生性息肉：常見之息肉型態。好發於乙狀結腸與直腸。大部分小於0.5公分。基本上癌變之機率趨近於零。屬於低惡性機率之息肉。
• 腺瘤性息肉：腺瘤性息肉在男性、高齡、BMI較高等族群發生比率較高。在組織學上可以分類為管狀腺瘤（Tubular adenoma）、絨毛樣腺瘤（villous adenoma）、管狀絨毛樣腺瘤（Tubulovillous adenoma）等。若是息肉大於一公分、絨毛樣成分增加或高度分化不良的話，癌變之機率上升。
• 息肉症候群：與遺傳相關。大部分除了大腸息肉之外d還會有大腸外的臨床表現。包含過誤瘤型態的幼年性息肉（juvenile polyposis）、黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers syndrome）與鋸齒狀瘜肉症候群……等。有不等程度之癌變機率。

      政府提供的四癌篩檢，50至75歲之民眾每兩年一次之糞便潛血檢查。若是發現糞便潛血檢查陽性，應就醫與醫師討論安排進一步檢查，釐清糞便潛血的原因。

    大腸鏡檢查可以發現沒有症狀的結腸直腸癌，也能發現大腸息肉、進行切片送病理化驗(同時也能摘除息肉)，較大的息肉在大腸鏡檢查的同時，多數也能藉由『息肉切除術』，切除息肉。

   根據國家衛生研究院建議，清腸準備充分下，低風險性息肉經完全切除後，可於兩到三年後再重複大腸鏡檢查。但若是腸道準備不完全、高風險性息肉或是息肉未完全切除等，則應考慮1-2年內重複大腸鏡檢查。（高風險性息肉特徵包含：大於一公分之息肉、3個以上的管狀腺瘤、一個以上具絨毛樣特徵的腺瘤、一個以上的無柄鋸齒狀息肉等）。