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中西醫合診腫瘤醫案分享

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更新日期 2021/4/6 16:27:44
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中西醫合診腫瘤醫案分享

文:王人澍主任


一、醫案討論

案    例:多發性惡性骨髓瘤,中西醫結合療法。

病患姓名:王xx  病例號碼:162xxxxx  性別:女  年齡:65

現在病史:

下背長時間疼痛,92/02/27住進成大附設醫院,被診斷為多發性骨髓癌,接受濾血、輸血及化療;轉門診後腰部持續劇痛,西醫治療無法得到改善。92/08第一次坐輪椅來本院中醫就診,家屬希望病人能同時也接受中醫治療。

中醫四診:

望:臉色晦暗,神情困頓,帶疼痛表情。

聞:不想說話,音聲尚可。

問:腰椎疼痛,無法久坐,胸悶痛,心悸,睡眠差,口渴,下巴麻,便實,小便黃,舌質:苔微黃膩。

切:弦數。

中醫辨證:癌痛部位固定在腰椎,屬中醫瘀血作痛,氣滯血凝。

治則:活血化瘀定痛治其標,配合溫陽解毒以達抑癌制癌效果。

擬方:乾蟾皮3隻  蜈蚣3隻  鬱金3錢  黃蓮1.5錢 

山梔子1.5錢  黃芩1.5錢 大黃1錢  金銀花10錢 

延胡索3錢  甘草1.5錢  薏苡仁10錢  杜仲3錢

續斷3錢  北沙參3錢  麥門冬3錢  五味子1.5錢。

方解:本方以蜈蚣、乾蟾皮加鬱金、延胡索治癌止痛為基本方,配合臨床與脈象為血熱實證,固配合 清熱解毒藥銀花、黃蓮、黃芩、山梔子、大黃清火抑癌,並著以生脈散北沙參、麥冬、五味子養陰補養心氣,加續斷、杜仲以壯其筋骨。

加減:第二次門診之後,加三七加強活血化瘀定痛,或加白茅根甘寒養陰,或加淮山以補脾陰,或加酸棗仁安心凝神,或加烏頭、甘草以定痛。

治療結果:

服藥期間病人同時配合飲食的規劃及建議,治療一個月後患者已可做一般的家事,如煮飯、燒菜、下田種菜,幾個月來,疼痛未完全消除,但患者的體力及精神與正常人無異,中西醫及家屬、患者均滿意目前情況。

 

二、腫瘤患者一般飲食參考單

飯類:糙米,胚芽米,五榖米取代白米、白麵、白糖

湯類:紅蘿蔔,山藥,木瓜,蕃茄,玉米,金針菜,牛蒡根,玉米,加少許豆類,煮湯食用(山藥、木瓜後下)

蔬菜:蘆筍6根清蒸,蘆薈去皮,?薏蕃薯湯,海帶,蓮藕

蔬菜打汁:高麗菜、蕃薯葉、亦可川燙,,淋純苦茶油或葡萄子油

水果:檸檬加蜜,小蕃茄,百香果,奇異果,石蓮花…

飲料:多飲牧草汁,麥苗汁少量。

腫瘤者忌食:芒果、芋頭、茄子、帶殼海鮮、辛辣、油炸、燒烤、魚類、牛、羊、豬、雞、鴨、鵝、內臟等。