中西醫合診腫瘤醫案分享

文：王人澍主任

一、醫案討論

案    例：多發性惡性骨髓瘤，中西醫結合療法。

病患姓名：王xx  病例號碼：162xxxxx  性別：女  年齡：65

現在病史：

下背長時間疼痛，92/02/27住進成大附設醫院，被診斷為多發性骨髓癌，接受濾血、輸血及化療；轉門診後腰部持續劇痛，西醫治療無法得到改善。92/08第一次坐輪椅來本院中醫就診，家屬希望病人能同時也接受中醫治療。

中醫四診：

望：臉色晦暗，神情困頓，帶疼痛表情。

聞：不想說話，音聲尚可。

問：腰椎疼痛，無法久坐，胸悶痛，心悸，睡眠差，口渴，下巴麻，便實，小便黃，舌質：苔微黃膩。

切：弦數。

中醫辨證：癌痛部位固定在腰椎，屬中醫瘀血作痛，氣滯血凝。

治則：活血化瘀定痛治其標，配合溫陽解毒以達抑癌制癌效果。

擬方：乾蟾皮3隻  蜈蚣3隻  鬱金3錢  黃蓮1.5錢 

山梔子1.5錢  黃芩1.5錢 大黃1錢  金銀花10錢 

延胡索3錢  甘草1.5錢  薏苡仁10錢  杜仲3錢

續斷3錢  北沙參3錢  麥門冬3錢  五味子1.5錢。

方解：本方以蜈蚣、乾蟾皮加鬱金、延胡索治癌止痛為基本方，配合臨床與脈象為血熱實證，固配合 清熱解毒藥銀花、黃蓮、黃芩、山梔子、大黃清火抑癌，並著以生脈散北沙參、麥冬、五味子養陰補養心氣，加續斷、杜仲以壯其筋骨。

加減：第二次門診之後，加三七加強活血化瘀定痛，或加白茅根甘寒養陰，或加淮山以補脾陰，或加酸棗仁安心凝神，或加烏頭、甘草以定痛。

治療結果：

服藥期間病人同時配合飲食的規劃及建議，治療一個月後患者已可做一般的家事，如煮飯、燒菜、下田種菜，幾個月來，疼痛未完全消除，但患者的體力及精神與正常人無異，中西醫及家屬、患者均滿意目前情況。

二、腫瘤患者一般飲食參考單

飯類：糙米，胚芽米，五榖米取代白米、白麵、白糖

湯類：紅蘿蔔，山藥，木瓜，蕃茄，玉米，金針菜，牛蒡根，玉米，加少許豆類，煮湯食用(山藥、木瓜後下)

蔬菜：蘆筍6根清蒸，蘆薈去皮，?薏蕃薯湯，海帶，蓮藕

蔬菜打汁：高麗菜、蕃薯葉、亦可川燙，,淋純苦茶油或葡萄子油

水果：檸檬加蜜，小蕃茄，百香果，奇異果，石蓮花…

飲料：多飲牧草汁，麥苗汁少量。

腫瘤者忌食：芒果、芋頭、茄子、帶殼海鮮、辛辣、油炸、燒烤、魚類、牛、羊、豬、雞、鴨、鵝、內臟等。