微創手術
引用 (17)



21世紀隨著手術器械及材料的進步、技術的精進許多傳統手術方法已漸漸被微創手術所取代,微創手術相較於傳統手術,有諸多優點,近來早已成為外科發展之新主流趨勢,已然成為治療的黃金標準。腹腔鏡手術方式並非每個人都能採行,若是術前或術中發現與周圍組織嚴重沾黏,不適合腹腔鏡手術,便可能會建議採取傳統的手術方式較為適當。
兒童外科微創手術範圍
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先天性 |
後天性 |
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胸腔鏡 |
自發性氣胸 先天性橫膈疝氣 先天性肺畸形(支氣管囊腫, 先天性囊狀肺泡異常, 先天性肺囊腫, 先天性大葉性肺囊腫, 游離肺……) 食道閉鎖±氣管廔管 …… |
膿胸 肺擴張不良 ……
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腹腔鏡
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腸胃系統 |
先天性橫膈疝氣(食道裂孔疝氣) 嬰兒肥厚性幽門狹窄 十二指腸閉鎖/狹窄, 小腸閉鎖 腸扭轉不良 巨結腸症 肛門直腸異常…… |
胃食道逆流(±胃灌食管) 腸胃道穿孔 闌尾炎 腸套疊 腫瘤 外傷…… |
肝膽 |
總膽管囊腫 肝腫瘤…….. |
膽道閉鎖 延遲性黃疸診斷性膽道攝影 膽結石 肝腫瘤 脾腫大/脾腫瘤…… |
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泌尿系統 |
鼠蹊部疝氣 隱睪症 阻塞性腎病 (多囊性發育不良腎, 腎盂輸尿管狹窄, 輸尿管狹窄, 腎盂輸尿管接合處狹窄, 雙套腎…) 膀胱輸尿管尿液逆流(膀胱鏡、膀胱充氣內視鏡)…… |
精索靜脈曲張 卵巢腫瘤 腎上腺腫瘤 腎臟腫瘤 膀胱輸尿管結石 膀胱輸尿管腫瘤 膀胱造廔…… |
優點:
- 具有傷口較小
- 組織破壞較少
- 術後疼痛較輕微
- 術後恢復較快速
- 以及縮短住院天數之諸多優點
手術方法:
- 腹腔鏡手術,是在肚臍中間開一個0.5至1公分左右的小傷口,醫師可放入一攝影機輔助內視鏡至腹膜腔中,再切開二至三個0.5至1公分的小傷口,置入腹腔鏡器械,利用螢幕上放大的影像來進行手術。
- 手術需施行全身麻醉,術後身上可能會有鼻胃管、尿管及引流管等,脖子上可能會有一中心靜脈導管,作為輸液、抽血及量中心靜脈壓之用。
- 腹腔鏡手術雖然逐漸盛行,但在某些時候仍然必須於手術中途改為傳統的開刀方式,可能的理由包括:無法控制的出血、其他器官的傷害、或是腎臟與周圍組織嚴重沾黏,而無法以腹腔鏡手術完成等。
- 有些病患仍然害怕手術後有疼痛,可以自費接受手術疼痛控制治療。
- 腹腔鏡手術須使用許多新式器械及血管切斷工具,是全民健保不給付的項目,需病患自行負擔。
術後照護:
- 嚴密監控生命徵象及意識狀況
- 禁止進食,直至臨床照護醫師評估病患之腸道恢復蠕動後,才能逐漸進食。
- 紀錄病患輸入與輸出量,機動調整保持平衡。
- 注意開刀傷口之變化、引流管之引流液顏色及總量。
- 加強病童胸腔照護使可將痰液咳出。
- 若術後有使用中央靜脈導管之病患)監測中央靜脈壓作為全身體液平衡之參
- 若術後有使用鼻胃管之病患)保持胃部引流並注意是否有胃出血之徵兆。
- 紀錄尿管引流之尿液量並觀察其顏色。