什麼是連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)

腹膜透析的原理

• 腹膜透析是腎臟替代療法的一種。和血液透析不同的是腹膜透析利用人體的腹膜(半透膜)，執行毒素與水份的交換。
• 腹腔內注入葡萄糖電解質透析液(dialysate)，利用藥水的“灌入-存留-排出”，進行每天24小時的持續透析，達到毒素清除的目的。
• 在腹部植入一條永久性之矽質導管(catheter)。再經過1-2週的訓練後，待開刀傷口癒合(約10-14天)，漸進式灌入透析液，待適應後予2000c.c.的透析液存留腹腔，每日執行灌液4-5次，每次操做時間約30-40分鐘，透析液留置在腹腔時間約4-5小時。

臨床外觀與解剖構造

目前居家腹膜透析有兩種方式

• 連續性可攜帶式腹膜透析(簡稱CAPD)
• 全自動腹膜透析(簡稱APD)
  • APD是在休息時或睡眠中，藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」來連續執行多次的換液程序。
  • 自動執行換液，歷時約8-10小時。隔日早上機器完成治療後，管子與機器上的管路分離即可。
  • 適合：工作或生活型態較為活躍，或白天無法執行換液者、高通透腹膜特性。

腹膜透析液有哪些種類？

• 傳統葡萄糖透析液
• 胺基酸腹膜透析液(透析液適用於腎衰竭病患的必需與非必需胺基酸，透析的同時，經由腹膜給予養分。
• 澱粉類多醣腹膜透析液(愛多尼爾腹膜透析液)(因為分子較大，不會直接為人體所吸收，所以即使是長期留置，因此可以提供良好的脫水效果)。

導管照護與出口處的護理

• 每天作導管出口處的護理，並檢查隧道及導管出口是否有發炎感染(紅、腫、熱、痛、分泌物)的情形。
• 導管照護重點逐一列出如下：
  • 重點一、無論如何在照顧您的導管前必須洗淨雙手
  • 重點二、無論如何必須貼牢您的導管於皮膚上
  • 重點三、勿拉或扭轉您的導管及勿使用痱子粉, 乳液, 潤膚油, 油膏等塗抹於導管出口處
  • 重點四、在您的導管近處絕不可使用剪刀
  • 重點五、按照護理人員教導您的方式去照顧您的導管

如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常？

• 導管功能良好，是指在換液過程中可使透析液順利的進出腹腔。
• 正常情況下，腹膜透析液注入時間約需要5～10分鐘。而腹膜透析液引流時間約需要10～20分鐘。
• 如果發現注入時間或引流時間要比平常更長或困難時，請與腹膜透析的護理人員聯絡。

換液的注意事項

• 理想的換液場所
  • 換液時環境必須是：乾淨、安靜、光線明亮、沒有流動空氣（關閉空調、門窗）、沒有寵物
  • 不可有寵物在身邊。
  • 若有其他人在身邊，也要戴上口罩。
  • 換液桌不要擺在窗台下，桌面不應疊有其他物件。
• 透析液加溫
  • 可以使用電毯來加溫透析液
  • 因微波爐加熱方式會導致局部溫度升高，造成藥水變質，因此不建議使用，特別是氨基酸腹膜透析液絕對避免使用。
  • 不可使用濕熱法來加溫，因為會導致細菌的生長。
• 安全的換液預防腹膜炎

如何避免得到腹膜炎？