慢性腎臟病惡化定義

• 腎絲球過濾率（glomerular filtration rate，簡稱 eGFR，單位為 ml/min/1.73m²）下降且合併eGFR 比基準降低超過 25%。
• 快速進展（rapid progression）：一年內持續 eGFR 下降 >5 ml/min/1.73m²。

年齡

• 隨著年齡增加，蛋白尿、慢性腎臟病(chronic kidney disease, 簡稱CKD)及末期腎臟病的發生率較高。
• 老年病人發生“死亡”與進展為“末期腎臟病”是相互競爭的事件，年齡增長似乎是CKD起始因子，但未必是惡化因子。

性別

• 許多研究指出，男性的腎臟預後較差，目前研究指出一般族群中，男性患蛋白尿及慢性腎臟病比例較高，發生末期腎臟病或慢性腎臟病所造成的死亡風險也較高。
• 高血壓病人中，男性腎功能惡化的風險亦較高，第4、5期慢性腎臟病，男性進展至腎臟替代療法（RRT）的時間，也比女性短。
• 男性CKD，病人腎功能下降速度比女性快。
• 在校正一些包括血壓及尿蛋白的基本變數後，女性發生肌酸酐上升翻倍或末期腎臟病的風險反而比男性高。
• 其他類似研究都有一個缺陷，即並未考慮這些女性停經與否，因而限制了這些研究的分析能力。

環境因子

• 發生急性腎損傷
• 抽菸
• 重金屬暴露：鉛、鎘

腎功能、蛋白尿與蛋白質攝取

• eGFR 較低會造成CKD 較迅速惡化。
• eGFR 愈低、白蛋白尿愈嚴重，都是死亡率和進展至末期腎臟病的獨立因子。
• 蛋白尿是CKD 惡化至末期腎臟病與死亡的危險因子。
• CKD 病人若攝取蛋白質較高，可能加速腎功能惡化。

適度限制蛋白質攝取

• 但，嚴重CKD 病人常合併蛋白質耗損症候群（protein wasting syndrome），使營養不良，而直接影響死亡與併發症發生，因此，限制飲食蛋白以延緩CKD 惡化做法，仍有爭議。

慢性腎臟病(CKD) 成因

• 自體顯性遺傳的多囊腎病變CKD 病人，eGFR 下降速度較快。
• 第2-4 期CKD 小孩和青少年，腎絲球腎炎病人相較於其它疾病更易進展至腎臟病第5 期。

其他共病症因子

• 代謝性酸血症
• 高磷血症
• 貧血
• 維生素D 缺乏
• 高尿酸血症
• 高血壓與心血管疾病
• 糖尿病
• 肥胖
• 高血脂

馬兜鈴酸與慢性腎臟病的關係

• 服用馬兜鈴酸成分中草藥易引起慢性腎衰竭
• 服用馬兜鈴酸成分中草藥易引起泌尿道上皮細胞癌
• 2003年11月台灣衛生署中醫藥委員會正式宣布禁止關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含有馬兜鈴酸的中藥材及其製劑的使用。但是，除了健保藥物外，仍有民眾會自行服用其它中草藥，然這些中草藥仍未知是否含有馬兜鈴酸，因此使用上仍須謹慎小心