團隊成員
一、兒童神經外科簡介
兒童的腦與脊髓結構精細,且仍在發育當中,手術需要更高的精準度與更完整的團隊照護。本科結合兒童神經內外科、復健科、兒童神經放射科組成多專科團隊,共同診察與長期追蹤;並參考美國 UCLA、波士頓兒童醫院(哈佛醫學院教學醫院)、阿拉巴馬大學兒童醫院、約翰霍普金斯兒童中心,以及日本順天堂大學醫院的經驗,依孩子的狀況運用高科技施行腦神經與脊椎手術,陪伴每個孩子健康成長。
二、診療範圍
本科治療兒童(新生兒、嬰幼兒至青少年)各類腦、脊髓與神經系統疾病,主要包括:
- 兒童腦瘤(含位置深、鄰近腦幹等高難度腫瘤)
- 兒童脊髓腫瘤
- 兒童水腦症(腦積水)
- 新生兒顱內出血
- 兒童腦血管疾病,含毛毛樣病(Moyamoya)
- 顱縫早閉
- 脊柱裂及脊髓先天性異常
- 脊柱側彎
- 兒童頑固性癲癇
- 兒童頭部外傷
三、特色醫療技術
兒童比成人脆弱,神經結構也更為精細,手術的容錯空間更小;因此更需要精準的術中影像與即時神經監測來輔助,在處理病灶的同時嚴密保護周邊的神經功能。高階影像導引手術與術中功能性定位,正是本院神經醫學中心的特色與強項。具體運用的技術包括:
- 影像導航:術前影像與術中即時定位結合,精準到達深部病灶。
- 術中神經監測:與功能性神經外科團隊合作,術中即時監測體感覺誘發電位(SSEP)、運動誘發電位(MEP)、腦幹聽覺誘發電位(BAEP)、肌電圖(EMG),並進行大腦皮質與皮質下功能定位,保護重要神經傳導路徑。
- 軟式與硬式神經內視鏡:微創處理腦室與深部病灶,成果已於國際兒童神經外科、亞澳神經外科醫學會等國際會議發表。
腦室鏡微創手術
- 複合式手術(Hybrid surgery):與神經外科各次專科協同,在同一療程整合血管攝影／介入、開顱與脊椎手術,處理單一手術難以完成的複雜病灶。
四、兒童腦瘤
本科治療各類兒童腦瘤,包括位置深、緊鄰腦幹或重要功能區等高難度腫瘤。藉由前述影像導航與術中神經監測,在最大安全範圍內切除腫瘤、保護神經功能;並已成功為嬰幼兒以磁導航完成腦幹旁惡性腫瘤切除。
嬰幼兒「磁導航」腦瘤手術,切除腦幹旁惡性腫瘤。
五、兒童水腦症
水腦症是腦脊髓液在腦室內過度堆積、壓力升高所引起,嬰幼兒常見頭圍異常增大、囟門膨出、餵食不佳、嘔吐或活力與發育的變化。本科依阻塞的位置與成因,為孩子選擇傷害最小、最合適的處理方式:對阻塞性水腦,優先以神經內視鏡施行第三腦室造口術(ETV),重建腦脊髓液的自然循環,避免長期置放引流管;對多房性或構造複雜的水腦,運用軟式神經內視鏡經單一路徑打通分隔的腔室,減少手術次數;若屬交通性水腦或不適合內視鏡者,則施行腦室腹腔引流(分流)手術,將過多的腦脊髓液導流至腹腔,並長期追蹤引流系統的功能。
六、兒童脊髓腫瘤
兒童脊髓腫瘤位置深、緊鄰脊髓神經,切除時的定位至關重要。本科運用術中神經監測協助脊髓切開的精準定位,降低術後神經功能損傷的風險。
七、兒童腦血管手術
兒童也可能發生腦血管疾病,例如毛毛樣病(Moyamoya)、腦動靜脈畸形(AVM)與其他血管異常;一旦發生缺血或出血,對發育中的腦部影響深遠。本科整合神經血管介入科的資源與複合式(混成)手術室,結合高階影像導航,在同一療程中依病灶特性選擇血管內介入、開顱手術或兩者併用:對小兒毛毛樣病施行腦血管重建手術(血管繞道與間接血流重建),改善腦部血流、降低中風風險;對腦動靜脈畸形則整合血管栓塞與手術切除,力求完整而安全地處理病灶,保護孩子的神經功能。
八、脊柱裂與膀胱腸道功能障礙中心
脊柱裂常合併排尿、排便等膀胱、腸道功能障礙,需要長期、跨科的整合照護。本院於 2014 年在神經外科周育誠醫師的號召下成立脊柱裂醫療團隊,並於 2023 年正式整合成立「脊柱裂與膀胱腸道功能障礙中心」,由神經外科與兒童外科共同主導,結合多專科團隊定期會診、共同照護,專門守護脊柱裂相關疾病,以及因排便或排尿困難而生活受限的孩子。
中心設有專屬網頁,提供完整的中心簡介、團隊介紹與衛教資訊。
九、從小到大的陪伴
孩子的神經疾病往往需要長期追蹤。本科參與病友團體、結合社會資源,陪伴孩子與家庭走過成長的每個階段,提供長期、多面向的照護。
十、國際醫療與社會參與
本科團隊也走出院外,參與巴拉圭人道醫療義診,並於金門舉辦親職保健座談,將兒童神經保健知識帶入社區與離島。
十一、門診與醫師資訊
門診時間與各醫師專長,請參見本頁「醫師專長介紹」與「門診時間」連結,或洽本院神經醫學中心。