團隊成員
簡介
- 功能性神經外科利用高精準度的神經外科手術與電生理技術，來調整、修復或改善因中樞或周邊神經系統異常所導致的身體功能障礙、慢性疼痛或不正常放電，強調「維持與恢復病患的生活功能」。
- 術中神經電生理監測定位(IONM)團隊為頂尖神經醫學中心發展腦圖譜映像暨相關神經功能保留手術之重要基礎團隊。台中榮總神經外科自2013年購入新一代術中神經電生理監測儀器後，積極發展團隊能力並赴國外學習，每年完成上百例多模態術中神經電生理監測，為台灣目前少數可以完成複雜性術中神經電生理監測之神經醫學中心。針對各種功能區的困難腦手術有跨科團隊聯合評估，幫助病人找到最適合的手術方式。自手術前功能評估，術中神經監測及腦功能映射定位，到術後功能修復治療，都因不同患者的個體化差異而量身訂做，達到腦及脊髓神經相關手術的精準醫療。
- 目前針對多種功能保留修復相關疾病已組建完整的神經內外科醫療團隊，邁向個人化特殊手術精準醫療年代；包括巴金森動作障礙醫療團隊(深腦刺激晶片植入手術)，頑固性癲癇醫療團隊(癲癇手術)，特殊功能區腦腫瘤清醒手術團隊。
水腦症（Hydrocephalus)
- 水腦症最著名的臨床特點是常壓性水腦症（NPH）的「典型三聯症」（Hakim's Triad），這三個症狀通常會依序或同時出現：
- 步態不穩（最先出現）：走路步態變寬、雙腳像被磁鐵吸在地上（磁性步態）、起步與轉彎困難，極易跌倒。
- 認知障礙（失智）：思考與反應變慢、記憶力明顯減退、注意力不集中，常被誤認為阿茲海默症或血管性失智症。
- 小便失禁（最晚出現）：初期為頻尿或急尿，後期發展為無法控制排尿而失禁。
治療與預後特點
- 少數可逆性的失智症：許多老年患者被當作阿茲海默症治療無效，若及時確診為常壓性水腦症，經手術後認知與步態有機會大幅改善。
- 依賴引流手術：主要業務屬於功能性神經外科或一般神經外科。最常使用腦室腹腔引流手術（V-P Shunt）或腰椎腹腔引流手術（L-P Shunt），在體內埋入人工導管與調壓閥，將多餘腦脊髓液排至腹腔吸收。
頑固性癲癇外科治療 (Epilepsy Surgery)
- 針對使用兩種以上抗癲癇藥物仍無法有效控制抽搐的患者，透過精密神經電生理監測來定位病灶並進行手術。
- 病灶切除術：如大腦皮質病灶切除、顳葉前部及海馬迴切除術。
- 術中神經電生理監測：在手術中實施皮質腦電波或深層腦電波監測，確保在精確切除放電焦點的同時，保留語言與運動等重要大腦功能。
- 神經調控術：針對無法切除病灶的患者，植入迷走神經刺激器 (VNS) 。
頑固性疼痛與神經壓迫治療 (Pain Management)
- 處理經藥物或復健無效的長期慢性疼痛與腦神經壓迫疾病。
- 微血管減壓手術 (MVD)：利用顯微鏡或內視鏡阻隔血管對神經的壓迫，根治三叉神經痛與顏面神經痙攣。
- 疼痛調控手術：植入脊髓刺激器 (SCS) 或鞘內藥物輸注幫浦，緩解頑固性下背痛、癌症疼痛或複雜性局部疼痛症候群。
- 高頻熱凝術：對特定的疼痛傳導神經進行減敏熱凝治療。
立體定位放射手術 (Radiosurgery)
- 利用高劑量的放射線精準聚焦於腦部深處病灶，不需真正開顱，達到類似手術切除的效果。
- 臨床設備：加馬刀 (Gamma Knife) 或電腦刀 (CyberKnife)。
- 適應症：治療微小的良性腦瘤（如聽神經瘤、腦膜瘤）、動靜脈畸型 (AVM) 以及特定的三叉神經痛。
周邊神經與特殊功能手術 (Peripheral Nerve & Spasticity)
- 修復周邊神經損傷或調節肌肉張力異常。
- 痙攣狀態治療：針對中風或腦傷後遺留的嚴重肌肉僵直，進行選擇性後根神經切斷術或植入巴氯酚幫浦。
- 周邊神經手術：多汗症手術（交感神經切斷）、腕隧道症候群減壓等。
術中神經功能監測
- 術中神經監測（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）是一種在手術過程中即時評估與保護病患神經功能的關鍵技術。它扮演「神經守門員」的角色，當手術操作（如切除、牽引或架設骨釘）可能壓迫或損傷神經時，監測儀會即時發出警訊，提醒醫師調整策略，從而大幅降低永久性神經受損的風險。
運動障礙疾病治療 (Movement Disorders)
- 針對藥物控制效果不佳的動作障礙患者，利用立體定位技術進行微創手術，以調節大腦深部的神經迴路。
- 深部腦刺激術 (DBS)：將電極植入大腦特定核區（如蒼白球或丘腦下核），治療巴金森氏症、原發性顫抖症及肌張力不全。
- 立體定位燒灼術：針對無法接受植入物（如內科共病高）的患者，精準燒灼特定神經核以緩解顫抖。
巴金森手術(深腦刺激術)
