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碘131 甲狀腺攝取試驗

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最後更新時間:2018/9/28 17:55:53
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24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像
 
(24-Hour I-131 Thyroid Uptake Test and Scan)
 
臺中榮民總醫院 核子醫學科
 
內分泌系統核子醫學檢查方法很多, 包括體液中各種激素的測定
及一些內分泌器官的功能測定和顯像, 皆已廣泛應用並成為診斷和研
究內分泌疾病不可缺少的方法。本文只先介紹臨床上應用得最多的 24
小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像。
 
 
 
一、24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗:
 
 
碘 是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料, 所以碘
-131(I-131 碘化鈉; I-131 Sodium Iodide) 能被甲狀腺攝取和濃聚
, 被攝取的量和用以合成甲狀腺激素的速度在一定程度上與甲狀腺功
能有關。 空腹口服 5-10 微居里碘 -131 後,利用碘 -131 能發射加
馬光子的特點, 用加馬閃爍探測器在頸前甲狀腺部位測量服碘 -131
後 24 小時甲狀腺的碘 -131 攝取率,即可得知甲狀腺的功能狀態。
 
 
除甲狀腺功能以外, 還有很多因素影響甲狀腺對碘 -131 的攝取
,主要為能抑制攝取碘 -131 者:服用含碘的藥物 ( 包括部份中藥
和x光對比劑 ) 和含碘的食物、甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物、過氯酸
鹽、 腎上腺皮質激素和避孕藥、亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等
。 能增加攝取碘 -131 者︰抗甲狀腺藥物或甲狀腺素停服 3 ~ 4
周後的甲狀腺功能反跳、亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。 因此
,試驗前應根據規定停服上述食物和藥物,多數為 1 ~ 6 周。 另外
, 游離的碘 -131 和含有碘 -131 的甲狀腺激素皆可通過胎盤屏障進
入胎兒的血液循環中, 並且可由乳汁分泌,因此妊娠期和哺乳期禁用
本法。
 
 
正常人的甲狀腺碘 -131 攝取率隨時間逐漸上升,24 小時達到高
峰。 各地區的正常碘 -131 攝取率隨水、土壤、空氣中的含碘量和測
量儀器、測量方法而不盡相同, 所以各地區甚至各單位應建立自己的
正常值和診斷甲狀腺功能亢進 ( 簡稱甲亢 ) 及甲狀腺功能減低 ( 簡
稱甲低 ) 的標準。以北京醫科大學第一醫院成年人正常值和診斷標準
為例: 24 小時甲狀腺碘 -131 攝取率的正常範圍為 25 ~ 62 ﹪。正
常青少年和兒童的碘 -131 甲狀腺攝取率較成年人高, 年齡越小增高
越明顯。 因此對青少年和兒童的甲亢和甲低的診斷標準應結合年齡來
考慮。
 
 
 
二、甲狀腺顯像:
 
 
病人吃下碘 -131 後,大部份在 24 小時內經尿排出體外, 存留
在體內的部份幾乎全部濃集在有功能的甲狀腺組織內, 因此在口服碘
-131 24 小時後利用帶有針孔準直儀的加馬攝影機在頸前甲狀腺部位
造影可獲得的體內放射性影像具有很高的特異性, 即只能是有功能的
甲狀腺組織的影像。 因此碘 -131 不僅是正常甲狀腺的顯像劑,而且
可用於探測和顯示異位甲狀腺。
 
 
 
三、24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像的臨床運用
 
 
1.甲亢診斷、指導用藥和療效觀察,
2.甲低診斷和治療藥量監測,
3.亞急性甲狀腺炎的診斷,
4.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷,
5.異位甲狀腺的診斷,
6.甲狀腺結節功能的判斷和良惡性的鑒別診斷,
7.判斷頸部腫塊與甲狀腺的關係,
8.甲狀腺切除手術後殘留甲狀腺組織的觀察,
9.甲狀腺大小和重量的估計。