頸動脈狹窄是否需要手術取決於狹窄的程度以及患者的症狀和健康狀況。以下是一些一般性的考慮：
輕度狹窄（狹窄程度小於50%）：通常不需要手術，醫生可能會建議藥物治療和生活方式改變，如控制高血壓、降低膽固醇、戒煙等。
中度狹窄（狹窄程度在50%-70%之間）：如果沒有症狀，醫生可能會建議口服抗血小板聚集的藥物並積極控制各種心血管疾病之危險因子。但如果患者有症狀（如暫時性腦缺血發作或中風），則可能需要手術。
重度狹窄（狹窄程度超過70%）：即使沒有症状，手術可能也是考慮的選項，特別是如果患者有其他增加中風風險的因素。

主要的手術選擇有：
頸動脈內膜切除術（CEA）：這是一種開放手術，通過切除動脈內的斑塊來恢復血流。
頸動脈支架置入術（CAS）：這是一種微創手術，通過在動脈內放置支架來保持血管通暢。
具體選擇哪種手術方式應該由專業醫生根據患者的具體情況來決定。最好是與神經內、外科醫生進行詳細討論，了解所有的風險和益處。