臨床醫學實驗及病理診斷中心 Urine - 臺中榮總全球資訊網 Taichung Veterans General Hospital

Urine

引用 (19)

2020/8/18 17:04:38

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檢驗項目	Urine: pH, Leukocytes, Nitrite, Protein, Glucose, Ketones, Urobilinogen, Bilirubin, Erythrocytes, Color, SG( Specific Gravity ), Clarity.
生物參考區間	SG：1.005 ~ 1.030 pH：5.0-8.0 Leukocyte：陰性(-) Nitrite：陰性(-) Total Protein：陰性(-) Glucose :：陰性(-) Ketone :：陰性(－)；正常人長期空腹會呈現陽性 Urobilinogen ：0.1-1.0mg/dL Bilirubin：陰性(-) Blood：陰性(-)
採檢容器及檢體量	檢體容器：直徑13-16 mm，高度100-115mm 檢體量：1.5 ml以上檢體量建議使用的檢體試管類型如下： 1. 圓底的試管。 2. 圓錐形的試管。 3. KOVA 試管(Hycor Biomedical Inc.)。 4. Urine Monovette (Sarstedt)。
採檢注意事項	1. 從取得尿液檢體開始到分析檢體不得超過兩個小時。 2. 不要將檢體直接暴露在陽光下。 3. 不要在檢體內加入任何的防腐劑。 4. 注意檢體不要內含氣泡或泡沬 5. 使用尚未分解的新鮮尿液，抽樣尿液固定不動時不可超過兩個小時，因此較長時間固定不動的尿液檢體，在使用之前需讓檢體均勻混合。
檢驗方法	Clinitek ATLAS全自動尿液分析儀： Clinitek ATLAS全自動尿液分析儀是全自動反射式光學分析儀，應用於臨床尿液檢查使用。配合專用之試藥捲（ATLAS Reagent Paks）使用試藥捲上包含測試葡萄糖，膽紅素，酮體（acetoacetic acid），潛血，酸鹼值，蛋白質，尿膽素原，亞硝酸鹽及白血球之試藥。另外包含尿液顏色測試片。另外比重項目以屈折法測得，而混濁度以吸光度與散射光法偵測。
Measuring head 1	PH
620/555nm	Leucocytes
555nm	Nitrite
555nm	Protein
555nm	Glucose
555nm	Ketones
555nm	Urobilinogen
555nm	Bilirubin
555nm	Erythrocytes
620/555nm	Color
620/555/470nm
可送檢時間	24HR
報告完成時間	急作55分鐘非急2.5小時
檢驗科別及聯絡方式	一般檢驗科 23592525轉4514
檢驗效能	無
實驗室解釋	比重測定(Specific Gravity Test): 尿中大部分的溶質為氯化鈉和尿素，測定尿比重可以用來評估腎臟的濃縮與稀釋的能力，並可提供有關溶解於總檢體量中固態成份比率的情報，然因溫度而定。尿的濃度會因正常和病理性的理由而有所改變，有可能出現異常的濃縮或稀釋的情況，通常早晨的尿較為濃縮，為正常的現象。比重降低，表示腎臟的濃縮能力降低，發生在尿崩症、腎絲球腎炎、腎盂腎炎和其他疾病。比重上升，發生在嚴重脫水(流汗、發燒、嘔吐、下痢)、腎上腺功能缺損、肝臟疾病、鬱血性心衰竭。酸鹼度測定(PH Test) 腎小管可分泌氫離子，進入腎絲球濾液與鈉離子交換，使尿液變成酸性，因此測定尿液PH值，可反映腎臟維持血漿和細胞外液之氫離子濃度的能力，並反應體內酸鹼狀態；呼吸性或代謝性酸中毒時，酸性尿將會產生；呼吸性或代謝性鹼中毒時，鹼性尿將會產生。造成這些現象可能有下列原因： (a)腎功能障礙導致腎臟沒有能力分泌或再吸收酸或鹼而成為腎小管腎性酸中毒 (renal tubular acidosis)，病患無法正常代謝而尿液相對為鹼性; Hyperkalemin alkalosis病患則為 paradoxial aciduria。 (b)食物高蛋白、肉類產生酸性尿；蔬菜水果含較多bicarbonate產生鹼性尿，小紅莓、梅子或李子是例外的，會產生酸性尿。 (c)結晶&結石尿結晶和腎結石的形成是溶解在尿液中的無機化學物沉澱，觀查尿結晶時，尿液的PH值是很重要的。 (d)泌尿道感染某些分解尿素的細菌(特別是proteus sp.)產生的氨，會使尿液變為鹼性，維持酸性尿可以治療尿道感染，因他們不能在酸性環境下繁殖。白血球測定(Leukocyte Test) 正常人尿液中的少量白血球不會呈陽性反應，如陽性反應發生，表示有大量Neutrophils於尿液中，可作為泌尿道感染的指標；trace造成的臨床意義不可靠，需重複操作。亞硝酸鹽測定(Nitrite Test) 健康人尿中不會有nitrite，陽性反應表示尿中有超過105/ml的微生物，可作為UTI的指標 (膀胱炎上行到輸尿管、腎孟和腎臟，會造成腎臟組織損傷、腎功能減少、高血壓、敗血症等)，亦可作為抗生素治療的監測指標、反復性感染的定期檢查與UTI高危險群(如糖尿病、懷孕婦人等)的監測。蛋白質測定(Total Protein Test) 正常人由尿中排出之蛋白質可達 150mg/day(10mg/dl)，遠低於偵測敏感度；當尿蛋白增加時，表示腎臟可能有問題，如腎絲球膜的損傷、腎小管再吸收障礙。此外，泌尿道結石、全身性紅斑性狼瘡、多發性骨髓瘤、初期子癩症等疾病亦會出現蛋自尿;有些蛋自尿發生沒有致病性意義，如寒冷、劇烈運動、發燒、脫水、嚴重疾病時期，懷疑此種情形則須反覆偵測。有些蛋白尿與姿勢有關，直立時出現，平躺時消失，懷疑此種情形則需測清晨第一次小便，而在前一晚就寢前病人需排空膀胱上床，起床時很快地收集小便，第二次保持直立的姿勢數小時後收集。葡萄糖測定(Glucose Test) 正常尿糖應小於100mg/dl，因此任何陽性反應都應做進一步的檢查，DM患者的尿糖常可見大於1000mg/dl以上酮體測定(Ketone Bodies Test) 一般人尿中並無 ketone bodies存在，但在醣類代謝發生障礙時，會由脂肪代謝產生能量供給身體所需，於是脂肪的代謝物 ketone bodies便在體內堆積，進而排至尿液中。因此，在糖尿病酮酸中毒、外科手術後，腸胃障礙、饑餓、嘔吐等情況，均容易檢出尿酮體。尿膽素原測定 (Urobilinogen Test) Urobilinogen的測定有助於肝臟疾病、溶血性疾病及膽道阻塞等疾病的確認，若與bilirubin一起判讀，更有利於診斷。膽紅素測定(Bilirubin) 形成機轉：紅血球在網狀內皮系統破壞後放出Hb，Hb被分解再與albumin結合而形成Indirect bilirubin (即unconjugated bilirubin);然後隨血流至肝臟，受到glucuronidase作用，albumin分開再與glucuronica acid 結合，形成Direct bilirubin);分泌到膽汁中流到小腸，經腸內菌作用後產生urobilinogen;此物質大多由糞便排出(fecal urobilinogen，Sterobilinogen);少部份被腸管吸收，經門靜脈回到肝臟，再由膽汁分泌出(腸肝循環);亦有部份經血行由腎臟於尿中，故正常人尿中亦有urobilinogen。由於Direct bilirubin為水溶性，可由腎排至尿中，正常人尿中約有0.02ml/dl，低於測試敏感度。當膽道阻塞時，肝臟無法將Direct bilirubin排到膽汁裡，血及尿中bilirubin便增加。溶血性貧血者，雖然血中indirect bilirubin濃度會上升，但肝可將轉換成Direct bilirubin並排至膽汁中，因此尿中會增加urobilinogen，而bilirubin仍維持正常。血液測定(Blood Test) 正常尿液中可能出現少量RBC---1-3/HPF。 (a)血尿:當腎生殖泌尿道出血、外傷或器官損傷時，尿中出現大量RBC 稱為血尿(hematuria)如腎結石腎絲球疾病、腫瘤、外傷、腎孟腎炎、曝露在化學毒性中、激烈運動、月經等。 (b)血紅素尿(Hemoglobinuria):尿中並無完整的RBC，僅出現大量血色素，如溶血性貧血、輸血反應、嚴重燒傷、感染、激烈運動。 (c)肌紅蛋白尿(Myoglobinuria):肌肉組織的蛋白質由於肌肉組織受破壞造成，如外傷、長時間昏迷、抽筋、肌肉代謝疾病。比重測定(Specific Gravity Test) 尿中大部分的溶質為氯化鈉和尿素，測定尿比重可以用來評估腎臟的濃縮與稀釋的能力，並可提供有關溶解於總檢體量中固態成份比率的情報，然因溫度而定。尿的濃度會因正常和病理性的理由而有所改變，有可能出現異常的濃縮或稀釋的情況，通常早晨的尿較為濃縮，為正常的現象。比重降低，表示腎臟的濃縮能力降低，發生在尿崩症、腎絲球腎炎、腎盂腎炎和其他疾病。比重上升，發生在嚴重脫水(流汗、發燒、嘔吐、下痢)、腎上腺功能缺損、肝臟疾病、鬱血性心衰竭。
參考資料	Clinitek ATLAS全自動尿液分析儀操作手冊。
計價碼	90323901
注意事項

更新日期：107.02.22.

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