碘131 甲狀腺攝取試驗
引用 (8)
2024/1/30 10:05:31
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24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像
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(24-Hour I-131 Thyroid Uptake Test and Scan)
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臺中榮民總醫院 核子醫學科 |
內分泌系統核子醫學檢查方法很多, 包括體液中各種激素的測定 |
及一些內分泌器官的功能測定和顯像, 皆已廣泛應用並成為診斷和研 |
究內分泌疾病不可缺少的方法。本文只先介紹臨床上應用得最多的 24 |
小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像。 |
一、24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗: |
碘 是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料, 所以碘 |
-131(I-131 碘化鈉; I-131 Sodium Iodide) 能被甲狀腺攝取和濃聚 |
, 被攝取的量和用以合成甲狀腺激素的速度在一定程度上與甲狀腺功 |
能有關。 空腹口服 5-10 微居里碘 -131 後,利用碘 -131 能發射加 |
馬光子的特點, 用加馬閃爍探測器在頸前甲狀腺部位測量服碘 -131 |
後 24 小時甲狀腺的碘 -131 攝取率,即可得知甲狀腺的功能狀態。 |
除甲狀腺功能以外, 還有很多因素影響甲狀腺對碘 -131 的攝取 |
,主要為能抑制攝取碘 -131 者:服用含碘的藥物 ( 包括部份中藥 |
和x光對比劑 ) 和含碘的食物、甲狀腺激素、抗甲狀腺藥物、過氯酸 |
鹽、 腎上腺皮質激素和避孕藥、亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等 |
。 能增加攝取碘 -131 者︰抗甲狀腺藥物或甲狀腺素停服 3 ~ 4 |
周後的甲狀腺功能反跳、亞急性或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。 因此 |
,試驗前應根據規定停服上述食物和藥物,多數為 1 ~ 6 周。 另外 |
, 游離的碘 -131 和含有碘 -131 的甲狀腺激素皆可通過胎盤屏障進 |
入胎兒的血液循環中, 並且可由乳汁分泌,因此妊娠期和哺乳期禁用 |
本法。 |
正常人的甲狀腺碘 -131 攝取率隨時間逐漸上升,24 小時達到高 |
峰。 各地區的正常碘 -131 攝取率隨水、土壤、空氣中的含碘量和測 |
量儀器、測量方法而不盡相同, 所以各地區甚至各單位應建立自己的 |
正常值和診斷甲狀腺功能亢進 ( 簡稱甲亢 ) 及甲狀腺功能減低 ( 簡 |
稱甲低 ) 的標準。以北京醫科大學第一醫院成年人正常值和診斷標準 |
為例: 24 小時甲狀腺碘 -131 攝取率的正常範圍為 25 ~ 62 ﹪。正 |
常青少年和兒童的碘 -131 甲狀腺攝取率較成年人高, 年齡越小增高 |
越明顯。 因此對青少年和兒童的甲亢和甲低的診斷標準應結合年齡來 |
考慮。 |
二、甲狀腺顯像: |
病人吃下碘 -131 後,大部份在 24 小時內經尿排出體外, 存留 |
在體內的部份幾乎全部濃集在有功能的甲狀腺組織內, 因此在口服碘 |
-131 24 小時後利用帶有針孔準直儀的加馬攝影機在頸前甲狀腺部位 |
造影可獲得的體內放射性影像具有很高的特異性, 即只能是有功能的 |
甲狀腺組織的影像。 因此碘 -131 不僅是正常甲狀腺的顯像劑,而且 |
可用於探測和顯示異位甲狀腺。 |
三、24小時碘 -131 甲狀腺攝取試驗及顯像的臨床運用 |
1.甲亢診斷、指導用藥和療效觀察, |
2.甲低診斷和治療藥量監測, |
3.亞急性甲狀腺炎的診斷, |
4.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷, |
5.異位甲狀腺的診斷, |
6.甲狀腺結節功能的判斷和良惡性的鑒別診斷, |
7.判斷頸部腫塊與甲狀腺的關係, |
8.甲狀腺切除手術後殘留甲狀腺組織的觀察, |
9.甲狀腺大小和重量的估計。 |