常見問答
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Q31: 小便異常最後更新日:2015/8/26 8:00:00 一、「尿液表面出現泡沫」的現象是否為蛋白尿? 蛋白尿定義: 成人每日尿液中蛋白質的排泄量超過150毫克就會形成蛋白尿。大多數蛋白尿是良性的。良性蛋白尿的常見原因: (1)脫水(2)情緒壓力(3)發燒(4)熱傷害(5)發炎(6)激烈運動 ◎ 常見原因說明: 1.暫時性蛋白尿 尿液試紙尿蛋白檢驗為「+/-」到「2+」,第二次試紙檢驗的結果為陰性反應,則此蛋白尿是暫時的。暫時性蛋白尿通常不會造成嚴重的腎臟病變,所以不需更進一步的檢查。 2.姿態性蛋白尿 常見於30歲以下的年輕人。每天尿蛋白的量少於2克,並只在站立時才會出現,躺臥時即回覆正常。發生原因不清楚,腎臟病理切片檢查為正常或輕度間質增生。姿態性蛋白尿病程為良性的,通常會隨著時間漸漸消失,對於這些人需要每年測量血壓和做尿液追蹤檢查。 3.單獨性蛋白尿 指有持續性蛋白尿,但腎弁鄍膨`,並且沒有其他明顯的疾病,血壓正常,而且尿液沉渣鏡檢也是正常。百分之二十的單獨性蛋白尿患者在10年後會出現腎弁鉦妤`,因此必須每半年追蹤一次血壓、尿液分析、和肌酸肝清除率。 ◎相關檢查: 完整的病史與詳細的理學檢查是很重要的,家族史和藥物史也很重要。您可收集24小時尿液來評估每日尿蛋白的排出量。對於有症狀或重度蛋白尿的患者,腎臟切片可以提供很多寶貴的資料。 二、血尿 (一) 定義: 指尿液中含有紅血球的現象。離心尿液分後,紅血球數目> 2-5個/HPF。 原因分類: 1.出血位置不同:排尿時前段出血,主要是尿道、攝護腺出血。後段出血,主要是膀胱頸出血,全段出血,主要是和腎臟疾病有關。 2.疼痛性血尿:結石、腎血管梗塞和細菌感染的腎盂腎炎、膀胱炎等。 無痛性血尿:如腎絲球腎炎、腫瘤等。 3.成人血尿最常見的原因依次是尿路感染、尿路結石和尿路腫瘤。 尿液呈現紅色或暗紅色時,並不一定是血尿,亦有可能是血色素尿、肌蛋白尿,或服用某些抗結核藥物及治療泌尿道感染之藥物等。有些食物中的色素(如甜菜、黑莓、胡蘿蔔、食用色素等),也會使尿液呈紅色。這時只要將尿液離心後以顯微鏡檢查, 能看到紅血球的,才是真正的血尿。 驗尿試紙出現潛血反應陽性而顯為鏡檢卻無紅血球,可能原因包括血色素尿或肌蛋白尿,尿液比重太小或紅血球太少,在低張環境下發生溶血破壞,鏡檢下見不到完整之紅血球。故偵側血尿應包括潛血反應及鏡檢兩者,無論何者呈陽性反應,皆應探求造成血尿之原因。 (二)病史:請您注意是否有以下情形: 1) 經常泌尿道感染,有無發燒 2) 單側腰痛,且會輻射到腹股溝部,可能是尿管結石或血塊阻塞 3) 近期有劇烈運動或外傷 4) 有出血異常或使用抗凝血藥物 5) 如果是年輕女性,必須先排除月經的可能。 6) 老人則要小心癌症。若持續性血尿,癌病的機會很高。 (三)相關檢查 1.尿液常規檢查:肉眼看不到的血尿可藉顯微鏡來找到。同時可發現尿液中是否有白血球數增高,以便排除泌尿道發炎。 2.超音波:查看是否有腎臟或膀胱結石。但對輸尿管不易檢查。 3.腹部X光 (KUB) :不是所有結石X光都照得出來,如尿酸結石。
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Q32: 胸悶最後更新日:2015/8/26 8:00:00 胸悶是健康管理中心受檢者常見的症狀,一般人也很容易擔心是否是自己的心臟出了問題。一般來說,冠狀動脈疾病引起的胸痛,多半在運動、緊張、天冷,會沿左手臂內側延伸,或至頸部、下顎處。亦可能有不典型的表現如左手指尖疼痛、刺痛感、麻木感而未必合併手臂及左肩外側疼痛。例外的情況是冠狀動脈痙攣(Prinzmetal\'s angina),其疼痛的性質與心絞痛相像,但多在休息狀態發作。後者之診斷必須依靠在胸悶、胸痛發作時的心電圖、抽血檢查及病史詢問。冠心症危險因子分成三大類,包括主要獨立危險因子、條件危險因子和誘發危險因子。主要危險因子包括了年紀過大、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇過高、糖尿病、抽菸、總膽固醇過高、高密度脂蛋白膽固醇過低;條件危險因子包括三酸甘油脂過高、同胱胺酸偏高、纖維蛋白原偏高、細小密緻顆粒的LDL-C過高、發炎反應指標如發炎反應蛋白過高。誘發危險因子包括腹部肥胖、早發冠心症家族史、種族因素、生活方式較靜止不動、精神社會因素。本中心的檢驗項目包含了全部的主要獨立危險因子,條件危險因子中的三酸甘油脂、同胱胺酸;誘發危險因子中的腹部肥胖。若受檢者希望進一步檢查,則本中心亦可提供運動心電圖、心臟超音波以及最先進的冠狀動脈電腦斷層檢查,以滿足受檢者之需求。 除了冠心症之外,由於現代人的西式飲食,加上生活緊張,因此胃食道逆流亦為常見引起胸痛、胸悶的原因。本中心對於所有的受檢者均提供上消化道內視鏡檢查,可用以檢查有無逆流性食道炎。然而,若臨床上受檢者的症狀十分符合(典型症狀包括反覆性食道發炎症狀,如心灼熱感,另外病人常主訴有已消化的食物逆流至口中,而使得口中含有酸、苦的味覺),但是上消化道內視鏡檢查卻正常,此時則可以考慮至腸胃科安排24小時食道酸鹼值監測。 此外,焦慮症可引起過度換氣症候群。而慢性過度換氣症候群通常沒有過度呼吸表徵,多以呼吸系統、心血管及神經方面的慢性非特異症狀表現,如常嘆氣、打呵欠、喉嚨癢、乾咳、心悸、胸部緊繃感、頭暈、眼花、視力模糊等。排除前述的器質性原因之後,亦需考慮此一心因性原因。
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Q33: 自己擔心有癌症最後更新日:2015/8/26 8:00:00 根據衛生福利部國民健康署的統計數據,近年來癌症一直是十大死因的第一名,其中以肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌等癌症最為常見。一般來說,會擔心自己是否有癌症的問題大多是因為家族癌症病史或是自己有出血、不明疼痛、腫塊、不明發燒或是體重減輕等症狀。 近年來,政府推動免費癌症篩檢檢查: (一)乳癌篩檢:政府補助45以上未滿70歲婦女,及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房x光攝影篩檢費用。 (二)子宮頸癌篩檢:政府補助30歲以上婦女子宮頸抹片檢查,建議每年進行1次。 (三)口腔癌篩檢:政府補助30歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸習慣之民眾、18歲以上嚼檳榔(含已戒)原住民,每2年1次口腔黏膜檢查。 (四)大腸癌篩檢:政府補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查。 另外以抽血方式來篩檢癌症,是目前較方便、迅速、舒適的方法,例如:CEA、PSA、AFP、CA-199、CA-125等腫瘤標記。所謂腫瘤標記是指由身體內的正常細胞或良性及惡性腫瘤細胞所產生的蛋白質、酵素或賀爾蒙。當病人有惡性腫瘤發生時,其血中腫瘤標記的濃度常會異常的升高。但正常人也可能偵測到腫瘤標記的存在,只是濃度大多會在正常值內。然而,透過抽血的腫瘤標記大多數的敏感度並不是很高,也就是有些癌症的患者的腫瘤標記是正常的;而且很多腫瘤標記的特異性也不是很高,在良性腫瘤或其他良性病變時也可能增加,徒增受檢者的困擾。 近年來高科技的檢查儀器的進步,使得釵h癌症能早期被偵測到,磁振造影檢查(MRI)可辨別極小的病灶,而正子攝影(PET)可能可以在早在癌症組織結構破壞之前提早發現癌症的存在。但是所有的檢查並非萬能,各儀器都有本身的極限。因此若有癌症的疑慮應與專科醫師討論,自己適合哪些的檢查,以免增加不必要的負擔及擔心。
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Q34: 身體虛弱(Generalized weakness)最後更新日:2015/8/26 8:00:00 身體虛弱(Generalized weakness)是一個老年人常見的主訴之一。 一、身體虛弱的定義 身體虛弱常常以全身肌肉沒有力氣,或是身體局部或某部分肌肉沒有力氣來表現。 二、當身體虛弱怎麼辦 身體虛弱是一個不典型的症狀,有太多疾病會造成身體虛弱,所以當您覺得身體虛弱的時候應該要找出引起身體虛弱的病因而不是去吃補或是吃維他命。 三、造成身體虛弱的原因 由於有太多疾病會造成身體虛弱,所以身體虛弱是藉由單一檢查而診斷出來。 以下列出可能造成身體虛弱的相關原因: 1. 心肺疾病:心衰竭、心律不整、低血壓、慢性阻塞性肺病 2. 內分泌疾病:甲狀腺機能亢進或低下、糖尿病、低血糖、腎上腺素不足 3. 神經肌肉疾病:中風(急性中風或是中風後併發症)、腦部、脊椎、週邊神經病變重症肌無力、某些肌肉疾病 4. 心理因素:憂鬱症或是輕鬱症 5. 器官衰竭:如腎衰竭 6. 發炎性疾病或是急慢性感染:自體免疫疾病、感染方面像是細菌、黴菌、病毒、結核菌、寄生蟲感染等 7. 癌症:血液方面或是實質器官的癌病變 8. 其他造成身體虛弱的原因:貧血、藥物、缺水、中暑、低體溫、睡眠相關疾病等等 9.身體虛弱的治療:身體虛弱並沒有特殊的治療方式,而是應該去找出造成身體虛弱的原因,矯正這些原因,就可以改善身體虛弱。
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Q35: 頭暈最後更新日:2017/3/23 8:00:00 『頭暈』是一個多數民眾都曾經有過的不舒服感覺,不過『頭暈』很主觀,不見得與臨床定義相同,通常病人會形容說是感覺“頭昏昏的”,或抱怨走路不穩、頭搖腦晃的,頭昏眼花、頭重重的、眼前一片黑……等敘述。而根據不同的致病原因我們可將頭暈相關疾病區分成四類: 1. 內耳或平衡神經的問題: 這類的頭暈稱為眩暈,感覺自身或環境在移動,有如天旋地轉、前後左右搖晃,也常伴隨噁心、嘔吐之不適感、站不穩或是眼震的情形。眩暈常常表示內耳或前庭系統有病灶。常見疾病如良性姿態性陣發性暈眩、美尼爾氏病、前庭神經炎等,這類病人必須找耳鼻喉科醫師協助治療。 2. 中樞神經的問題: 這類病人會感覺到突發身體不穩、不平衡,如喝醉一般,好像快要跌倒,但病人不會有眩暈的感覺。例如腦椎體動脈血流不足、腦幹中風前兆、腦幹中風等,這類病人通常年紀較大或有心血管疾病危險因子,這類病人可尋求神經內科醫師作進一步檢查及治療。 3. 全身性疾病的問題: 例如藥物的副作用(鎮靜安眠藥、癲癇藥、高血壓藥物、酒精)、姿態性低血壓的頭暈,心臟方面疾病(包括心律不整、心臟瓣膜閉鎖不全或狹窄)、貧血、低血糖頭暈、甲狀腺功\能低下、感染等。 4. 心因性的問題: 這一類的病人通常檢查身體器官並無特殊問題,不過往往發現有些情緒上的症狀,如焦慮、憂鬱、失眠、歇斯底里症,或是過度換氣症候群。這類病人需要專業精神科醫師給予協助。 對於忙碌的現代人來說,憂鬱、焦慮、太累等因素也可能造成頭暈,所以平時保持心情穩定、充足睡眠,也野i以減少頭暈的發生。不過如果頭暈的情形時常發作,甚至有其他伴隨因子,例如上述所說的有耳鳴、聽力障礙、噁心嘔吐之感,請儘快尋求耳鼻喉科醫師協助;若有肢體無力、麻木感、吞嚥困難等症狀,則請儘速尋求神經內科醫師治療。相信在專業醫師的治療下,你的頭暈很快就不再打擾你囉!