台中榮總婦產部婦產部 主治醫師 呂建興
子宮頸癌真的可以防治嗎?答案是肯定的!防治的方法,第一就是安全的性行為,避免青少年時期的性接觸,以杜絕人類乳突瘤病毒(HPV)感染。第二就是每年例行子宮頸抹片檢查,以發現癌前期病變,及早接受治療,就不會有子宮頸癌發生了。
然而子宮頸抹片檢查異常,該怎麼辦呢?婦產科醫師接到的病理醫師所發出的報告,一開始就會陳述此次抹片的品質,但這一點民眾是不會被告知的。民眾所得知的報告結果,依衛生署的標準格式從輕到重,可以表列如下:
編號
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報告(英文)
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報告(中文)
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1
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Normal
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正常
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2
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Reactive change
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良性反應-發炎或修補
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3
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Atrophy
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荷爾蒙缺乏萎縮
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4
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Atypical cells of undetermined significance-
Atypical squamous cells
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意義不明的鱗狀異形細胞
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5
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Atypical cells of undetermined significance-
Atypical glandular cells
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意義不明的柱狀異形細胞
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7
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LSIL
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Mild dysplasia
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輕度細胞變性
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8
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HSIL
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Moderate dysplasia
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中度細胞變性
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9
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Severe dysplasia
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重度細胞變性
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10
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Carcinoma in situ
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原位癌
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11
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Squamous cell carcinoma
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鱗狀上皮癌
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12
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Adenocarcinoma
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腺癌
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14
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Atypical glandular cells favor neoplasm
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柱狀異形細胞,疑腫瘤
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16
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Atypical squamous cells favor HSIL
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鱗狀異形細胞,疑HSIL
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17
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Dysplasia, favor HSIL
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細胞病變,疑HSIL
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若是(2),(3)的發炎或萎縮, 只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療,三到六個月後再追蹤即可。若是(4)-(17)的異常,則要到有陰道鏡設備的醫療機構,由醫師依陰道鏡檢查的結果,決定是否切片檢查,或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後,治療策略如下:
報告(中文)
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報告(英文)
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處置
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乳突瘤病毒
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Condyloma
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追蹤
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輕度細胞病變
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Mild dysplasia
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追蹤、圓錐切片、電燒、冷凍
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中度細胞病變
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Moderate dysplasia
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圓錐切片
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重度細胞病變
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Severe dysplasia
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圓錐切片
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原位癌
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Carcinoma in situ
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圓錐切片
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癌症
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SCC, Adenocarcinoma
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手術或放射線治療
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其中的乳突瘤病毒若是合併有菜花的病灶,則施予雷射或電燒治療;若是沒有菜花的病灶,則和輕度細胞病變一樣,僅有1%會進展到子宮頸癌,且自行痊癒的機會高達60-80%,僅11-16%會進展到原位癌,故大部分可再追蹤,不需立即手術。
中度細胞病變若不治療,約有5%會演變到子宮頸癌;重度細胞病變及原位癌若不治療,約有11-60%會演變到子宮頸癌。故若已經有了確定診斷,則該依醫師指示,儘早治療。
子宮頸圓錐切片( conization),是以刀片、電刀或通電線圈(loop),將子宮頸移形帶(transformation zone)切除,以期切除所有病變細胞,切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法,在圓錐切片之後,還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。
不怕抹片異常,只怕忌疾就醫。大部分的抹片異常都只是癌前期病變,醫師用很簡單的方法就可解決。
(本文摘自何師竹編著"癌症防治大指導")