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乾癬的疾病發展

引用 (2)
更新日期 2023/6/19 10:21:00
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*從「乾癬」到「乾癬性關節炎」

      一般而言，乾癬患者有三分之一會併發乾癬性關節炎，很多人會疑惑關節炎究竟是如何發生的呢?今年10月美國風濕病醫學會年會發表了“從「乾癬」到「乾癬性關節炎」”的疾病發展史，用一張圖清楚地論述這個概念。從皮膚病灶就能開始預測是否會往關節炎發展：若乾癬長在頭皮或皮膚皺摺處(如腋下、臀間)、或皮膚嚴重者、或有指甲病變者，有較高的機會往關節炎發展。若一等親家屬有乾癬性關節炎或本身帶有HLA-B27基因，也易往關節炎發展。台中榮總和日本的最新研究則分别發現HLA-B46和乾癬性關節炎有關。若干環境因子也會促使關節炎發生，例如肥胖、關節受傷和感染等。關節炎最開始時不會馬上有症狀，而是免疫系統悄悄地發生改變，發炎激素增加，對自己的關節組織發動攻擊，稱為「前臨床期」。受損的關節組織開始發炎腫脹，此時腫脹程度尚輕，肉眼難以察覺也還不會痛，但可藉由影像學檢查(如超音波)觀察得知，此時期稱為「亞臨床期」，又稱為「寂靜發炎期」。之後狀況持續惡化便會開始出現關節疼痛，人也會顯得疲累，這是「轉變期」，代表即將爆發一般所謂的乾癬性關節炎。到了乾癬性關節炎階段，關節明顯腫脹且疼痛，也可能出現香腸趾(趾炎)，骨頭被侵蝕和骨膜不正常增生，這時疾病發展已成熟，對傳統藥物治療反應常常不佳。古語說「羅馬不是一天造成的」，乾癬性關節炎也非一夕可成，從皮膚出現乾癬到罹患乾癬性關節炎約有10年的時間，民眾若提高警覺，都有機會提早發現問題，進而加以預防。

文/賴國隆醫師  台中榮總免疫風濕科
乾癬疾病發展圖

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